便秘

病因病机

多由饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪等因素引起。病位在大肠,与肺、脾、胃、肝、肾关系密切。基本病机为大肠传导失常。病理性质有虚实之分,实者为热结、气滞、寒积等;虚者为气虚、血虚、阴虚、阳虚等。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
热秘大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。泻热导滞,润肠通便麻子仁丸加减麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁、瓜蒌、黄芩、栀子等。
气秘大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少,胸胁痞满,舌苔薄腻,脉弦。顺气导滞六磨汤加减木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实、柴胡、郁金、厚朴等。
冷秘大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。温里散寒,通便止痛温脾汤合半硫丸加减附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、肉苁蓉、乌药、硫黄等。
气虚秘大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。益气润肠黄芪汤加减黄芪、麻仁、白蜜、陈皮、党参、白术、当归、枳壳等。
血虚秘大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸气短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脉细。养血润燥润肠丸加减当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳、何首乌、白芍、阿胶、蜂蜜等。
阴虚秘大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。滋阴通便增液汤加减玄参、麦冬、生地、当归、石斛、玉竹、麻仁、柏子仁、蜂蜜等。
阳虚秘大便干或不干,排出困难,小便清长,面色㿠白,四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。温阳通便济川煎加减肉苁蓉、牛膝、当归、升麻、泽泻、枳壳、附子、干姜、肉桂等。