病毒性心肌炎

病因病机

主要病机为热毒侵心,气阴受损,瘀血阻络。小儿正气不足,易感外邪,热毒侵袭,内舍于心,损伤心之气阴,气滞血瘀,心脉痹阻。常见病因有:热毒侵心:外感风热、湿热之邪,热毒侵袭,内舍于心,损伤心肌。气阴两虚:热毒耗气伤阴,或病后正气不足,心之气阴亏虚,心失所养。心阳虚弱:久病体虚,或素体阳虚,心阳不振,鼓动无力。痰瘀互结:病程迁延,气滞血瘀,痰浊内生,痰瘀互结,心脉痹阻。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
热毒侵心证发热,咽痛,咳嗽,心悸,胸闷,气短,乏力,舌红,苔黄,脉数或结代。清热解毒,宁心复脉银翘散合葛根黄芩黄连汤加减金银花、连翘、葛根、黄芩、黄连、板蓝根、贯众、竹叶、芦根、甘草、丹参、麦冬
气阴两虚证心悸不宁,活动后尤甚,少气懒言,神疲倦怠,头晕目眩,烦热口渴,夜寐不安,舌光红少苔,脉细数或结代。益气养阴,宁心复脉炙甘草汤合生脉散加减炙甘草、人参、麦冬、生地黄、阿胶、麻仁、桂枝、五味子、黄芪、丹参
心阳虚弱证心悸怔忡,神疲乏力,畏寒肢冷,面色苍白,头晕多汗,甚则肢体浮肿,呼吸急促,舌质淡胖或淡紫,脉缓无力或结代。温振心阳,宁心复脉桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减桂枝、甘草、龙骨、牡蛎、人参、黄芪、附子、白术、茯苓、丹参
痰瘀互结证心悸不宁,胸闷憋气,心前区痛如针刺,脘闷呕恶,面色晦暗,唇甲青紫,舌体胖,舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,苔腻,脉滑或结代。豁痰化瘀,宁心通络瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减瓜蒌、薤白、半夏、枳实、厚朴、蒲黄、五灵脂、丹参、郁金、石菖蒲、甘草