病毒性心肌炎
病因病机:
主要病机为热毒侵心,气阴受损,瘀血阻络。小儿正气不足,易感外邪,热毒侵袭,内舍于心,损伤心之气阴,气滞血瘀,心脉痹阻。常见病因有:热毒侵心:外感风热、湿热之邪,热毒侵袭,内舍于心,损伤心肌。气阴两虚:热毒耗气伤阴,或病后正气不足,心之气阴亏虚,心失所养。心阳虚弱:久病体虚,或素体阳虚,心阳不振,鼓动无力。痰瘀互结:病程迁延,气滞血瘀,痰浊内生,痰瘀互结,心脉痹阻。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 热毒侵心证 | 发热,咽痛,咳嗽,心悸,胸闷,气短,乏力,舌红,苔黄,脉数或结代。 | 清热解毒,宁心复脉 | 银翘散合葛根黄芩黄连汤加减 | 金银花、连翘、葛根、黄芩、黄连、板蓝根、贯众、竹叶、芦根、甘草、丹参、麦冬 |
| 气阴两虚证 | 心悸不宁,活动后尤甚,少气懒言,神疲倦怠,头晕目眩,烦热口渴,夜寐不安,舌光红少苔,脉细数或结代。 | 益气养阴,宁心复脉 | 炙甘草汤合生脉散加减 | 炙甘草、人参、麦冬、生地黄、阿胶、麻仁、桂枝、五味子、黄芪、丹参 |
| 心阳虚弱证 | 心悸怔忡,神疲乏力,畏寒肢冷,面色苍白,头晕多汗,甚则肢体浮肿,呼吸急促,舌质淡胖或淡紫,脉缓无力或结代。 | 温振心阳,宁心复脉 | 桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减 | 桂枝、甘草、龙骨、牡蛎、人参、黄芪、附子、白术、茯苓、丹参 |
| 痰瘀互结证 | 心悸不宁,胸闷憋气,心前区痛如针刺,脘闷呕恶,面色晦暗,唇甲青紫,舌体胖,舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,苔腻,脉滑或结代。 | 豁痰化瘀,宁心通络 | 瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减 | 瓜蒌、薤白、半夏、枳实、厚朴、蒲黄、五灵脂、丹参、郁金、石菖蒲、甘草 |