产后发热
定义:
产后发热是指产妇在产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者。本病相当于西医学的产褥感染,亦包括产后感冒、产后中暑、产后急性乳腺炎等引起的发热。若延误治疗,可危及产妇生命。
病因病机:
本病的主要病机是产后气血骤虚,阴血亏虚,阳气浮散,或感染邪毒,正邪交争,或瘀血内阻,营卫不通。常见的病因有感染邪毒、外感、血瘀和血虚。感染邪毒者,正邪交争而发热;外感者,营卫不和而发热;血瘀者,瘀久化热;血虚者,阴血亏虚,阳浮于外。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 感染邪毒证 | 产后高热寒战,热势不退,小腹疼痛拒按,恶露量或多或少,色紫黯如败酱,气臭秽,心烦口渴,尿少色黄,大便燥结;舌红苔黄,脉数有力。 | 清热解毒,凉血化瘀 | 五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草 | 金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、蒲黄、五灵脂、丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草 |
| 外感证 | 产后恶寒发热,鼻流清涕,头痛,肢体酸痛,无汗;舌苔薄白,脉浮紧。 | 养血祛风,疏解表邪 | 荆防四物汤加苏叶 | 荆芥、防风、当归、川芎、白芍、熟地黄、苏叶 |
| 血瘀证 | 产后寒热时作,恶露不下或下亦甚少,色紫黯有块,小腹疼痛拒按;舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩。 | 活血化瘀,和营退热 | 生化汤加味或桃红消瘀汤 | 当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草、丹皮、丹参 |
| 血虚证 | 产后低热不退,腹痛绵绵,喜按,恶露量或多或少,色淡质稀,自汗,头晕心悸;舌质淡,苔薄白,脉细数。 | 补血益气,和营退热 | 补中益气汤加地骨皮 | 人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、地骨皮 |