产后发热

定义

产后发热是指产妇在产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者。本病相当于西医学的产褥感染,亦包括产后感冒、产后中暑、产后急性乳腺炎等引起的发热。若延误治疗,可危及产妇生命。

病因病机

本病的主要病机是产后气血骤虚,阴血亏虚,阳气浮散,或感染邪毒,正邪交争,或瘀血内阻,营卫不通。常见的病因有感染邪毒、外感、血瘀和血虚。感染邪毒者,正邪交争而发热;外感者,营卫不和而发热;血瘀者,瘀久化热;血虚者,阴血亏虚,阳浮于外。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
感染邪毒证产后高热寒战,热势不退,小腹疼痛拒按,恶露量或多或少,色紫黯如败酱,气臭秽,心烦口渴,尿少色黄,大便燥结;舌红苔黄,脉数有力。清热解毒,凉血化瘀五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、蒲黄、五灵脂、丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草
外感证产后恶寒发热,鼻流清涕,头痛,肢体酸痛,无汗;舌苔薄白,脉浮紧。养血祛风,疏解表邪荆防四物汤加苏叶荆芥、防风、当归、川芎、白芍、熟地黄、苏叶
血瘀证产后寒热时作,恶露不下或下亦甚少,色紫黯有块,小腹疼痛拒按;舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩。活血化瘀,和营退热生化汤加味或桃红消瘀汤当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草、丹皮、丹参
血虚证产后低热不退,腹痛绵绵,喜按,恶露量或多或少,色淡质稀,自汗,头晕心悸;舌质淡,苔薄白,脉细数。补血益气,和营退热补中益气汤加地骨皮人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、地骨皮