喘证
病因病机：
喘证的病因涉及外感与内伤两端，外感多为风寒、风热之邪侵袭肺卫，致肺失宣降，肺气上逆而发；内伤则与饮食不节、情志失调及久病劳欲相关，过食肥甘生冷使脾失健运、痰湿壅肺，情志抑郁致肝气逆肺、肺失肃降，久病或劳欲过度耗伤肺肾之气，肺虚失主、肾虚失摄均可引发喘促。其核心病机为肺气上逆、宣降失职，或气无所主、肾失摄纳。病性有虚实之别，实喘以邪气壅肺、肺失宣降为主，病位在肺；虚喘多属肺肾亏虚、气失摄纳，病位涉及肺肾，且虚实常相互转化，实喘日久耗气可由实转虚，虚喘复感外邪或痰浊内生则成虚实夹杂之证，使病情趋于复杂。
辨证论治：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 风寒壅肺证 | 喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。 | 宣肺散寒 | 麻黄汤合华盖散加减 | 麻黄、桂枝、杏仁、甘草、紫苏子、陈皮、桑白皮、茯苓等。 |
| 表寒肺热证 | 喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边尖红，脉浮数或滑。 | 解表清里，化痰平喘 | 麻杏石甘汤加减 | 麻黄、杏仁、石膏、甘草、黄芩、桑白皮、瓜蒌等。 |
| 痰热郁肺证 | 喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。 | 清热化痰，宣肺平喘 | 桑白皮汤加减 | 桑白皮、黄芩、黄连、栀子、杏仁、贝母、半夏、苏子等。 |
| 痰浊阻肺证 | 喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。 | 祛痰降逆，宣肺平喘 | 二陈汤合三子养亲汤加减 | 半夏、陈皮、茯苓、甘草、苏子、白芥子、莱菔子等。 |
| 肺气郁痹证 | 每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。 | 开郁降气平喘 | 五磨饮子加减 | 沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳、苏子、代赭石等。 |
| 肺气虚耗证 | 喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。 | 补肺益气养阴 | 生脉散合补肺汤加减 | 人参、麦冬、五味子、黄芪、桑白皮、紫菀等。 |
| 肾虚不纳证 | 喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。 | 补肾纳气 | 金匮肾气丸合参蛤散加减 | 附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、人参、蛤蚧等。 |
| 正虚喘脱证 | 喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。 | 扶阳固脱，镇摄肾气 | 参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 | 人参、附子、干姜、炙甘草、山茱萸、龙骨、牡蛎、蛤蚧等。 |