毒蛇咬伤

定义：毒蛇咬伤是指被有毒蛇类咬伤后，其毒液侵入人体而引起的一种急性全身性中毒性疾病。其特点是发病急骤，病情较重，若不及时救治，可危及生命。

常见毒蛇分类

1. 神经毒类：如金环蛇、银环蛇、海蛇等。其毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹、呼吸衰竭等。

2. 血循毒类：如五步蛇、竹叶青、烙铁头、蝰蛇等。其毒液主要作用于血液循环系统，引起出血、溶血、休克等。

3. 混合毒类：如眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等。其毒液兼具神经毒和血循毒的作用。

临床表现

1. 局部症状：咬伤部位可见牙痕，神经毒类蛇咬伤局部症状较轻，仅有轻微疼痛、麻木感；血循毒类蛇咬伤局部症状明显，伤口剧痛，肿胀明显，迅速向肢体近端蔓延，可出现水疱、血疱、瘀斑，甚至组织坏死；混合毒类蛇咬伤则兼具上述两种表现。

2. 全身症状：神经毒类蛇咬伤主要表现为头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、视物模糊、眼睑下垂、声音嘶哑、呼吸困难、四肢麻木、肌肉麻痹等，严重者可因呼吸衰竭而死亡。

血循毒类蛇咬伤主要表现为全身出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、便血、尿血等，严重者可出现休克、循环衰竭。

混合毒类蛇咬伤则兼具上述两种全身症状，病情更为严重。

急救处理

• 缚扎：咬伤后立即在伤口近心端用布带或绳子等缚扎，阻断静脉回流，但每隔15~30分钟需放松1~2分钟，以免肢体缺血坏死。
• 排毒：用清水、肥皂水或生理盐水反复冲洗伤口，并用小刀或三棱针在牙痕处作十字形切开，深度以达皮下为宜，轻轻挤压伤口周围，促使毒液排出。
• 解毒：可选用蛇药外敷或内服，如季德胜蛇药片、上海蛇药等。
• 转运：经过初步处理后，应尽快将患者送往医院进一步治疗。

辨证论治：