呃逆
病因病机:
多由饮食不节、情志不遂、正气亏虚等因素引起。病位在膈,与胃、肝、脾、肺、肾关系密切。基本病机为胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈。病理性质有虚实之分,实者为寒凝、火郁、气滞、痰阻等;虚者为脾肾阳虚、胃阴不足等。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 胃中寒冷证 | 呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,进食减少,喜食热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。 | 温中散寒,降逆止呃 | 丁香散加减 | 丁香、柿蒂、生姜、小茴香、吴茱萸、肉桂、甘草等。 |
| 胃火上逆证 | 呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,小便短赤,苔黄燥,脉滑数。 | 清胃泄热,降逆止呃 | 竹叶石膏汤加减 | 竹叶、石膏、麦冬、人参、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂、黄连等。 |
| 气机郁滞证 | 呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气,苔薄白,脉弦。 | 顺气解郁,和胃降逆 | 五磨饮子加减 | 木香、沉香、槟榔、枳实、乌药、丁香、柿蒂、柴胡、郁金等。 |
| 脾胃阳虚证 | 呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜温喜按,面色㿠白,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 | 温补脾胃,降逆止呃 | 理中丸加减 | 人参、白术、干姜、甘草、丁香、柿蒂、吴茱萸、附子等。 |
| 胃阴不足证 | 呃声短促而不得续,口干咽燥,烦躁不安,不思饮食,或食后饱胀,大便干结,舌质红,苔少而干,脉细数。 | 养胃生津,降逆止呃 | 益胃汤合橘皮竹茹汤加减 | 沙参、麦冬、玉竹、生地、橘皮、竹茹、枇杷叶、柿蒂、甘草等。 |