呃逆

病因病机

多由饮食不节、情志不遂、正气亏虚等因素引起。病位在膈,与胃、肝、脾、肺、肾关系密切。基本病机为胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈。病理性质有虚实之分,实者为寒凝、火郁、气滞、痰阻等;虚者为脾肾阳虚、胃阴不足等。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
胃中寒冷证呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,进食减少,喜食热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。温中散寒,降逆止呃丁香散加减丁香、柿蒂、生姜、小茴香、吴茱萸、肉桂、甘草等。
胃火上逆证呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,小便短赤,苔黄燥,脉滑数。清胃泄热,降逆止呃竹叶石膏汤加减竹叶、石膏、麦冬、人参、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂、黄连等。
气机郁滞证呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气,苔薄白,脉弦。顺气解郁,和胃降逆五磨饮子加减木香、沉香、槟榔、枳实、乌药、丁香、柿蒂、柴胡、郁金等。
脾胃阳虚证呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜温喜按,面色㿠白,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。温补脾胃,降逆止呃理中丸加减人参、白术、干姜、甘草、丁香、柿蒂、吴茱萸、附子等。
胃阴不足证呃声短促而不得续,口干咽燥,烦躁不安,不思饮食,或食后饱胀,大便干结,舌质红,苔少而干,脉细数。养胃生津,降逆止呃益胃汤合橘皮竹茹汤加减沙参、麦冬、玉竹、生地、橘皮、竹茹、枇杷叶、柿蒂、甘草等。