肥胖

病因病机

多由年老体弱、饮食不节、缺乏运动、情志失调、先天禀赋等因素引起。病位主要在脾与肌肉,与肾气虚衰关系密切,亦与肝胆及心肺功能失调相关。基本病机为阳气虚衰,痰湿偏盛。病理性质多为本虚标实,本虚以气虚为主,标实为痰湿膏脂内停。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
胃热滞脾证多食,消谷善饥,形体肥胖,脘腹胀满,面色红润,心烦头昏,口干口苦,胃脘灼痛,嘈杂,得食则缓,舌红苔黄腻,脉弦滑数。清胃泻火,佐以消导小承气汤合保和丸加减大黄、厚朴、枳实、山楂、神曲、莱菔子、陈皮、茯苓、连翘、黄连等。
痰湿内盛证形体肥胖,身体沉重,肢体困倦,脘痞胸满,可伴头晕,口干而不欲饮,大便溏薄或不爽,嗜食肥甘醇酒,喜卧懒动,舌体胖大,边有齿痕,苔白腻或白滑,脉滑。燥湿化痰,理气消痞导痰汤加减半夏、苍术、茯苓、陈皮、枳实、胆南星、生姜、莱菔子、白术、泽泻等。
脾虚不运证肥胖臃肿,神疲乏力,身体困重,胸闷脘胀,四肢轻度浮肿,晨轻暮重,劳累后明显,饮食如常或偏少,既往多有暴饮暴食史,小便不利,便溏或便秘,舌淡胖,边有齿印,苔薄白或白腻,脉濡细。健脾益气,渗利水湿参苓白术散合防己黄芪汤加减人参、黄芪、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、防己、猪苓等。
脾肾阳虚证形体肥胖,颜面虚浮,神疲嗜卧,气短乏力,腹胀便溏,自汗气喘,动则更甚,畏寒肢冷,下肢浮肿,尿昼少夜频,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。温补脾肾,利水化饮真武汤合苓桂术甘汤加减附子、桂枝、白术、茯苓、生姜、甘草、白芍、泽泻、猪苓、补骨脂等。
气滞血瘀证形体肥胖,胸胁胀闷,走窜疼痛,喜太息,或有痞块,时或烦躁易怒,妇女可见月经不调,经色紫暗,夹有瘀块,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。理气解郁,活血化瘀血府逐瘀汤加减柴胡、枳壳、白芍、甘草、当归、川芎、生地、桃仁、红花、牛膝等。