腹痛
病因病机:
主要病机为脏腑气机不畅,经脉失调,不通则痛。小儿脾胃薄弱,易为饮食所伤;或感受外邪,均可导致气机阻滞而发生腹痛。常见病因有:腹部中寒:外感寒邪,或饮食生冷,寒凝气滞,经络不通。乳食积滞:饮食不节,乳食过多,或食入不易消化食物,食积胃肠,气机不畅。胃肠结热:外感邪热,或乳食积滞化热,热结胃肠,腑气不通。脾胃虚寒:小儿素体虚弱,或久病体虚,脾胃虚寒,中阳不振,运化失职,气机不畅。气滞血瘀:情志不畅,或外伤跌仆,气滞血瘀,经络不通。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 腹部中寒证 | 腹痛突然发作,疼痛剧烈,喜温喜按,遇寒加重,得温痛减,面色苍白,手足不温,或伴呕吐,大便溏薄,舌质淡,苔白滑,脉沉紧或指纹红。 | 温中散寒,理气止痛 | 养脏汤加减 | 沉香、木香、当归、川芎、肉桂、白芍、党参、白术、甘草、生姜 |
| 乳食积滞证 | 脘腹胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,或呕吐酸馊食物,不思乳食,夜卧不安,大便酸臭,或腹痛欲泻,泻后痛减,舌质红,苔厚腻,脉滑数或指纹紫滞。 | 消食导滞,行气止痛 | 香砂平胃散加减 | 香附、砂仁、苍术、厚朴、陈皮、神曲、麦芽、莱菔子、甘草 |
| 胃肠结热证 | 腹痛剧烈,腹部胀满,按之痛甚,口渴喜冷饮,大便秘结,小便短赤,或伴有发热,舌质红,苔黄燥,脉滑数或指纹紫。 | 通腑泄热,行气止痛 | 大承气汤加减 | 大黄、厚朴、枳实、芒硝、木香、白芍、甘草 |
| 脾胃虚寒证 | 腹痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,面色苍白,精神疲倦,食欲不振,手足不温,大便溏薄,舌质淡,苔白,脉细弱或指纹淡红。 | 温中健脾,缓急止痛 | 小建中汤加减 | 桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、炙甘草、党参、白术、干姜 |
| 气滞血瘀证 | 腹痛经久不愈,痛有定处,痛如针刺,或腹部癥块,按之痛甚,舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,脉涩或指纹紫滞。 | 活血化瘀,行气止痛 | 少腹逐瘀汤加减 | 小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂 |