腹痛

病因病机

主要病机为脏腑气机不畅,经脉失调,不通则痛。小儿脾胃薄弱,易为饮食所伤;或感受外邪,均可导致气机阻滞而发生腹痛。常见病因有:腹部中寒:外感寒邪,或饮食生冷,寒凝气滞,经络不通。乳食积滞:饮食不节,乳食过多,或食入不易消化食物,食积胃肠,气机不畅。胃肠结热:外感邪热,或乳食积滞化热,热结胃肠,腑气不通。脾胃虚寒:小儿素体虚弱,或久病体虚,脾胃虚寒,中阳不振,运化失职,气机不畅。气滞血瘀:情志不畅,或外伤跌仆,气滞血瘀,经络不通。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
腹部中寒证腹痛突然发作,疼痛剧烈,喜温喜按,遇寒加重,得温痛减,面色苍白,手足不温,或伴呕吐,大便溏薄,舌质淡,苔白滑,脉沉紧或指纹红。温中散寒,理气止痛养脏汤加减沉香、木香、当归、川芎、肉桂、白芍、党参、白术、甘草、生姜
乳食积滞证脘腹胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,或呕吐酸馊食物,不思乳食,夜卧不安,大便酸臭,或腹痛欲泻,泻后痛减,舌质红,苔厚腻,脉滑数或指纹紫滞。消食导滞,行气止痛香砂平胃散加减香附、砂仁、苍术、厚朴、陈皮、神曲、麦芽、莱菔子、甘草
胃肠结热证腹痛剧烈,腹部胀满,按之痛甚,口渴喜冷饮,大便秘结,小便短赤,或伴有发热,舌质红,苔黄燥,脉滑数或指纹紫。通腑泄热,行气止痛大承气汤加减大黄、厚朴、枳实、芒硝、木香、白芍、甘草
脾胃虚寒证腹痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,面色苍白,精神疲倦,食欲不振,手足不温,大便溏薄,舌质淡,苔白,脉细弱或指纹淡红。温中健脾,缓急止痛小建中汤加减桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、炙甘草、党参、白术、干姜
气滞血瘀证腹痛经久不愈,痛有定处,痛如针刺,或腹部癥块,按之痛甚,舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,脉涩或指纹紫滞。活血化瘀,行气止痛少腹逐瘀汤加减小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂