肛隐窝炎

定义:肛隐窝炎是指肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病,又称肛窦炎。其特点是肛门部不适和肛门潮湿有分泌物。肛隐窝炎常并发肛乳头炎和肛乳头肥大,并可成为肛周脓肿、肛瘘的根源,因此对本病的早期诊断和治疗有重要意义。

病因病机

多因饮食不节,过食辛辣刺激食物,湿热内生,下注肛门;或因便秘、腹泻,肛门损伤,感染邪毒,蕴结于肛隐窝而发病。

湿热邪毒蕴结肛隐窝,气血瘀滞,经络阻塞,不通则痛,热盛肉腐则成脓,溃后易成肛瘘。

诊断要点

  • 肛门部不适,排便时肛门疼痛,疼痛程度与大便的干稀有关
  • 肛门潮湿,有分泌物,有时有肛门瘙痒
  • 肛门指检:肛隐窝处有压痛,可触及硬结或凹陷
  • 肛门镜检查:可见肛隐窝充血、水肿,或有脓性分泌物溢出

辨证论治

1. 湿热下注证

证候:肛门部不适,排便时肛门疼痛,肛门潮湿,有分泌物,舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿,活血止痛。

方药:止痛如神汤或龙胆泻肝汤加减。常用当归、黄柏、桃仁、槟榔、皂角刺、苍术、秦艽、防风、龙胆草、栀子等。

2. 热毒蕴结证

证候:肛门部疼痛较甚,排便时加重,肛门灼热,有脓性分泌物,舌红,苔黄,脉数。

治法:清热解毒,消肿止痛。

方药:五味消毒饮加减。常用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、赤芍、丹皮、生甘草等。

外治法

  • 熏洗法:用苦参汤、五倍子汤等熏洗肛门,每日1~2次
  • 塞药法:将痔疮栓、肛泰栓等栓剂塞入肛内,每日1~2次
  • 灌肠法:用黄柏、黄连、大黄等中药煎剂保留灌肠,每日1次
  • 手术疗法:适用于保守治疗无效,或并发肛乳头肥大、肛周脓肿者,可行肛隐窝切开术或肛乳头切除术