肛痈
定义：肛痈是指肛门直肠周围间隙发生急慢性化脓性感染而形成的脓肿，又称肛门直肠周围脓肿。其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛瘘。相当于西医的肛门直肠周围脓肿。
分类与特点
| 类型 | 发生部位 | 临床特点 |
|---|---|---|
| 肛门周围脓肿 | 肛门周围皮下 | 最常见，局部红肿热痛明显，成脓后有波动感 |
| 坐骨直肠间隙脓肿 | 坐骨直肠间隙 | 范围较大，全身症状明显，局部疼痛剧烈 |
| 骨盆直肠间隙脓肿 | 骨盆直肠间隙 | 位置较深，全身症状重，局部症状轻 |
| 直肠后间隙脓肿 | 直肠后间隙 | 症状与骨盆直肠间隙脓肿相似，但直肠内有明显坠胀感 |
病因病机：
多因过食辛辣肥甘、醇酒等物，湿热内生，下注肛门，蕴久化热，热胜肉腐，发为痈肿；或因肛门破损染毒，经络阻隔，气血凝滞而成。也可因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注而成。
辨证论治：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 热毒蕴结证 | 肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。 | 清热解毒 | 仙方活命饮、黄连解毒汤加减 | 金银花、当归、赤芍、乳香、没药、陈皮、防风、白芷、黄连、黄芩等。 |
| 火毒炽盛证 | 肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。 | 清热解毒透脓 | 透脓散加减 | 黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎、金银花、连翘、蒲公英等。 |
| 阴虚毒恋证 | 肛周肿痛，皮色暗红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛，伴有午后潮热，心烦口干，盗汗。舌红，苔少，脉细数。 | 养阴清热，祛湿解毒 | 青蒿鳖甲汤合三妙丸加减 | 青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮、黄柏、苍术、牛膝、地骨皮等。 |
外治法
1. 初起：实证用金黄膏、玉露膏外敷；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。
2. 成脓：应及时切开排脓，根据脓肿部位不同，选择不同的切口方式，如放射状切口、弧形切口等，确保引流通畅。
3. 溃后：用九一丹或八二丹药线引流，外敷金黄膏或红油膏；脓尽改用生肌散、白玉膏收口。
4. 术后：每日便后用苦参汤或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，换药至痊愈。