股肿

定义:股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固,而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。相当于西医的下肢深静脉血栓形成,以往称血栓性深静脉炎。其特点是下肢肿胀、疼痛、皮温升高,可伴浅静脉扩张,严重者可出现肢体坏疽、肺栓塞等并发症。

病因病机

本病的发生与气虚血瘀、湿热下注等因素有关:

  • 创伤或产后长期卧床,肢体气机不利,气滞血瘀,瘀血阻于脉络,血液回流受阻,水津外溢,聚而为湿,发为本病
  • 饮食不节,过食肥甘厚味,湿热内生,流注下肢,阻滞脉络,气血运行不畅,而成本病
  • 年老体弱,久病卧床,气血虚弱,血脉运行不畅,瘀血阻络,发为本病

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
湿热下注证下肢肿胀疼痛,皮色红,皮温升高,扪之灼热,压痛明显,或伴浅静脉扩张。舌质红,苔黄腻,脉滑数。清热利湿,活血化瘀四妙勇安汤加味金银花、玄参、当归、甘草、黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、丹参、赤芍等。
血脉瘀阻证下肢肿胀,疼痛较甚,固定不移,皮色暗红或紫暗,皮肤温度略高。舌暗红或有瘀斑,苔白,脉弦涩。活血化瘀,通络止痛活血通脉汤加减丹参、赤芍、当归、川芎、红花、桃仁、黄芪、牛膝、鸡血藤、地龙等。
气虚湿阻证下肢肿胀日久,朝轻暮重,活动后加重,休息或抬高下肢后减轻,皮色略暗,按之凹陷不易恢复。伴神疲乏力,肢体沉重,食欲减退。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。益气健脾,祛湿通络参苓白术散加味人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、丹参、牛膝、木瓜等。

外治法

1. 急性期:可用金黄散、玉露散等以水或蜂蜜调敷患处,每日1~2次,以清热消肿止痛。

2. 慢性期:可用活血通络、消肿止痛的中药煎汤外洗,如当归、红花、川芎、牛膝、艾叶、透骨草等,每日1次,每次30分钟。

3. 其他:急性期应卧床休息,抬高患肢,避免久站久坐;慢性期可适当活动,穿医用弹力袜,促进血液回流。