疥疮

定义:疥疮是由疥虫(疥螨)寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。其特点是夜间剧痒,在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道,可找到疥虫。好发于皮肤薄嫩部位,如指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、股内侧、外生殖器等部位。具有很强的传染性。

病因病机

多因直接接触疥疮患者,或使用患者用过的衣物、被褥、毛巾等而感染疥虫所致。疥虫常寄生于人体皮肤表皮内,挖掘隧道,其分泌物和排泄物刺激皮肤,引起剧烈瘙痒。

诊断要点

  • 有接触传染史,多见于集体生活者,如家庭、学校、幼儿园等
  • 好发于皮肤薄嫩部位,如指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、股内侧、外生殖器等部位
  • 皮损为针头大小的丘疹、水疱,散在分布,隧道为其特征性皮损,长约0.5mm,呈灰白色或浅黑色,弯曲微隆起,末端可有丘疹或水疱
  • 自觉夜间剧痒,影响睡眠
  • 在隧道末端可找到疥虫或虫卵

辨证论治

1. 湿热蕴结证

证候:皮肤水疱多,丘疱疹泛发,壁薄液多,破流脂水,浸淫糜烂,或脓疱叠起,或起红丝走窜,臖核肿痛,舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热化湿,解毒杀虫。

方药:黄连解毒汤合三妙丸加减。常用黄连、黄芩、黄柏、栀子、苍术、黄柏、牛膝等。

外治法

本病以杀虫止痒为主要治法。常用5%~20%硫磺软膏、10%百部酊等外涂。具体方法:先用花椒、地肤子煎汤外洗,然后外涂药膏,从颈部以下遍搽全身,尤其要注意皮肤薄嫩部位,每日1~2次,连续3~4天为1个疗程。疗程结束后,洗澡换衣,将换下的衣物、被褥、毛巾等煮沸消毒或暴晒。

预防措施

注意个人卫生,勤洗澡,勤换衣;避免与疥疮患者直接接触;患者用过的衣物、被褥、毛巾等应煮沸消毒或暴晒;发现患者应及时治疗,家庭成员或集体生活者应同时治疗。