惊风
病因病机:
主要病机为热极生风,或痰盛生惊,或脾虚肝旺,或肝肾阴虚。小儿肌肤薄弱,神气怯弱,易受外邪侵袭,热入营血,引动肝风;或饮食不节,痰湿内生,蒙蔽心包,引动肝风。常见病因有:外感惊风:外感风热、暑邪、疫毒之邪,热入营血,引动肝风。痰食惊风:饮食不节,食积化热,痰热互结,蒙蔽心包,引动肝风。惊恐惊风:小儿神气怯弱,暴受惊恐,惊则气乱,恐则气下,神无所依,致成惊厥。慢惊风:久病体虚,或大病之后,脾胃虚弱,土虚木亢;或肝肾阴虚,阴虚风动。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 急惊风·风热动风证 | 起病急骤,发热,头痛,鼻塞,流涕,咳嗽,咽痛,随即出现烦躁、神昏、惊风,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。 | 疏风清热,息风定惊 | 银翘散加减 | 金银花、连翘、薄荷、荆芥、防风、牛蒡子、桔梗、竹叶、钩藤、蝉蜕、僵蚕、甘草 |
| 急惊风·气营两燔证 | 多见于盛夏之季,起病急骤,壮热多汗,头痛项强,恶心呕吐,烦躁嗜睡,抽搐,口渴便秘,舌红苔黄,脉弦数。严重者高热不退,反复抽搐,神志昏迷,舌红苔黄腻,脉滑数。 | 清气凉营,息风开窍 | 清瘟败毒饮加减 | 石膏、知母、黄连、黄芩、栀子、连翘、生地黄、玄参、丹皮、赤芍、竹叶、钩藤、羚羊角、牛黄 |
| 急惊风·邪陷心肝证 | 起病急骤,高热不退,烦躁口渴,谵语,神志昏迷,反复抽搐,两目上视,舌质红,苔黄腻,脉数。 | 清心开窍,平肝息风 | 羚角钩藤汤加减 | 羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、川贝母、竹茹、生地黄、白芍、茯神、甘草、牛黄、麝香、冰片 |
| 急惊风·湿热疫毒证 | 持续高热,频繁抽风,神志昏迷,谵语,腹痛呕吐,大便黏腻或夹脓血,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 | 清热化湿,解毒息风 | 黄连解毒汤合白头翁汤加减 | 黄连、黄芩、黄柏、栀子、白头翁、秦皮、马齿苋、钩藤、羚羊角、石菖蒲、郁金 |
| 急惊风·惊恐惊风证 | 暴受惊恐后突然抽痉,惊惕不安,惊叫哭闹,面色时青时白,四肢厥冷,苔薄白,脉乱不齐。 | 镇惊安神,平肝息风 | 琥珀抱龙丸加减 | 琥珀、朱砂、金箔、胆南星、天竺黄、僵蚕、全蝎、钩藤、石菖蒲、远志、人参、茯苓 |
| 慢惊风·脾虚肝旺证 | 精神萎靡,嗜睡露睛,面色萎黄,不欲饮食,大便稀溏,色带青绿,时有肠鸣,四肢不温,抽搐无力,时作时止,舌淡苔白,脉沉弱。 | 温中健脾,缓肝理脾 | 缓肝理脾汤加减 | 党参、白术、茯苓、甘草、干姜、桂枝、白芍、钩藤、天麻、陈皮、山药 |
| 慢惊风·脾肾阳衰证 | 精神萎靡,昏睡露睛,面白无华或灰滞,口鼻气冷,额汗不温,四肢厥冷,溲清便溏,手足蠕动震颤,舌质淡,苔薄白,脉沉微。 | 温补脾肾,回阳救逆 | 固真汤合逐寒荡惊汤加减 | 人参、白术、茯苓、甘草、附子、肉桂、干姜、丁香、胡椒、灶心土、钩藤 |
| 慢惊风·阴虚风动证 | 精神疲惫,形容憔悴,面色萎黄或时有潮红,虚烦低热,手足心热,易出汗,大便干结,肢体拘挛或强直,抽搐时轻时重,舌绛少津,苔少或无苔,脉细数。 | 育阴潜阳,滋肾养肝 | 大定风珠加减 | 生地黄、麦冬、玄参、白芍、龟板、鳖甲、牡蛎、阿胶、五味子、麻子仁、鸡子黄、甘草 |