积滞（小儿功能性消化不良）

医家：张奇文

患者：陈某，女，3岁，2022年4月就诊。

主诉：不思饮食，腹部胀满2周。

现病史：患儿近2周不思饮食，食后腹胀明显，口臭，手足心热，夜寐不安，大便酸臭，2-3日一行，舌红苔黄腻，脉滑数。

诊断：积滞（乳食内积证）。

治法：消乳化食，和中导滞。

处方：保和丸加减：山楂6g，神曲6g，半夏5g，茯苓6g，陈皮5g，连翘6g，莱菔子6g，鸡内金5g，枳实5g，麦芽6g，甘草3g。5剂，水煎服。

复诊：食欲改善，腹胀减轻，守方去枳实，加白术6g，续服7剂。

按语：张奇文教授治疗小儿积滞强调”消导不宜太过，以免损伤脾胃”，初期以消为主，后期辅以健脾，标本兼顾。