痢疾
病因病机:
多由外感时邪、饮食不节等因素引起。病位在肠,与脾、胃关系密切。基本病机为邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,脂络受伤而成痢。病理性质有虚实之分,急性期多为实证,慢性期多为虚证或虚实夹杂证。病理因素以湿热疫毒为主,病理演变可由实转虚或虚实夹杂。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 湿热痢 | 痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,腹部疼痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。 | 清肠化湿,调气和血 | 芍药汤加减 | 芍药、当归、黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、槟榔、甘草、肉桂等。 |
| 疫毒痢 | 起病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重较甚,或壮热口渴,头痛烦躁,恶心呕吐,甚者神昏惊厥,舌质红绛,苔黄燥,脉滑数或微欲绝。 | 清热解毒,凉血除积 | 白头翁汤合芍药汤加减 | 白头翁、黄连、黄柏、秦皮、芍药、当归、木香、槟榔、大黄、金银花等。 |
| 寒湿痢 | 痢下赤白黏冻,白多赤少,或为纯白冻,腹痛拘急,里急后重,口淡乏味,脘胀腹满,头身困重,舌质或淡,舌苔白腻,脉濡缓。 | 温中燥湿,调气和血 | 不换金正气散加减 | 藿香、苍术、厚朴、陈皮、半夏、甘草、木香、枳实、炮姜、肉桂等。 |
| 阴虚痢 | 痢下赤白,日久不愈,脓血黏稠,或下鲜血,脐下灼痛,虚坐努责,食少,心烦口干,至夜转剧,舌红绛少津,苔少或花剥,脉细数。 | 养阴和营,清肠止痢 | 驻车丸加减 | 黄连、阿胶、当归、炮姜、白芍、生地、麦冬、沙参、石斛、甘草等。 |
| 虚寒痢 | 痢下赤白清稀,无腥臭,或为白冻,甚则滑脱不禁,肛门坠胀,便后更甚,腹部隐痛,缠绵不已,喜按喜温,形寒畏冷,四肢不温,食少神疲,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细弱。 | 温补脾肾,收涩固脱 | 桃花汤合真人养脏汤加减 | 赤石脂、干姜、粳米、人参、白术、诃子、罂粟壳、肉豆蔻、肉桂、当归等。 |
| 休息痢 | 下痢时发时止,迁延不愈,常因饮食不当、受凉、劳累而发,发时大便次数增多,夹有赤白黏冻,腹胀食少,倦怠嗜卧,舌质淡苔腻,脉濡软或虚数。 | 温中清肠,调气化滞 | 连理汤加减 | 人参、白术、干姜、甘草、黄连、木香、槟榔、枳实、当归、白芍等。 |