淋病
定义:淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其特点是尿道口或阴道口红肿、灼热、疼痛,伴有脓性分泌物。主要通过性接触传播,也可通过间接接触传播。
病因病机:
多因不洁性交,感染湿热毒虫,湿热毒邪蕴结于下焦,伤及泌尿生殖系统,发为本病。初起多为湿热毒蕴证,日久可转为阴虚邪恋证。
诊断要点
- 有不洁性交史,潜伏期一般为2~10天,平均3~5天
- 男性淋病:主要表现为尿道炎,尿道口红肿、灼热、疼痛,伴有脓性分泌物,可伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重者可出现附睾炎、精囊炎等并发症
- 女性淋病:主要表现为宫颈炎,宫颈口红肿、触痛,伴有脓性分泌物,可伴有尿道炎、前庭大腺炎等症状,严重者可出现盆腔炎等并发症
- 儿童淋病:多见于幼女,主要表现为外阴炎、阴道炎,外阴红肿、疼痛,伴有脓性分泌物
- 实验室检查:尿道或宫颈分泌物涂片可见革兰阴性双球菌,培养可见淋球菌生长
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 湿热毒蕴证(急性淋病) | 尿道口红肿,灼热疼痛,尿频尿急,尿液混浊如脂,尿道口溢脓,严重者尿道黏膜水肿,附近淋巴结红肿疼痛,女性宫颈充血、触痛,并有脓性分泌物,伴发热等全身症状,舌红,苔黄腻,脉滑数。 | 清热利湿,解毒化浊 | 龙胆泻肝汤加减 | 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、土茯苓、萆薢等。 |
| 阴虚毒恋证(慢性淋病) | 小便不畅,短涩,淋沥不尽,女性带下多,或尿道口见少许黏液,酒后或疲劳易复发,伴腰酸腿软,五心烦热,食少纳差,舌红,苔少,脉细数。 | 滋阴降火,利湿祛浊 | 知柏地黄丸加减 | 知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、土茯苓、萆薢等。 |
外治法
1. 尿道冲洗:可用黄柏、苦参、蛇床子等煎汤冲洗尿道,每日1~2次。
2. 外阴清洗:可用洁尔阴洗液或皮肤康洗液清洗外阴,每日1~2次。
预防措施
避免不洁性交;注意个人卫生,勤洗澡,勤换衣;患者的衣物、被褥、毛巾等应煮沸消毒;患者的性伴侣应同时接受检查和治疗;患病期间应避免性生活。