癃闭
病因病机:
多由外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、瘀浊内停、体虚久病等因素引起。病位在膀胱,与肺、脾、肾、肝密切相关。基本病机为膀胱气化功能失调。病理性质有虚实之分,实者为湿热、浊瘀、气滞、肺热等阻塞尿路;虚者为脾虚、肾虚、阴亏等导致膀胱气化无权。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 膀胱湿热证 | 小便点滴不通,或量极少而短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,或口渴不欲饮,或大便不畅,舌质红,苔黄腻,脉数。 | 清利湿热,通利小便 | 八正散加减 | 瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、栀子、大黄、黄柏、苍术、生甘草等。 |
| 肺热壅盛证 | 小便不畅或点滴不通,咽干,烦渴欲饮,呼吸急促,或有咳嗽,舌红,苔薄黄,脉数。 | 清泄肺热,通利水道 | 清肺饮加减 | 黄芩、桑白皮、鱼腥草、麦冬、芦根、天花粉、地骨皮、车前子、茯苓、泽泻等。 |
| 肝郁气滞证 | 小便不通或通而不爽,情志抑郁,或多烦善怒,胁腹胀满,舌红,苔薄黄,脉弦。 | 疏利气机,通利小便 | 沉香散加减 | 沉香、橘皮、柴胡、青皮、乌药、当归、王不留行、郁金、石韦、车前子等。 |
| 浊瘀阻塞证 | 小便点滴而下,或尿如细线,甚则阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌紫暗,或有瘀点,脉涩。 | 行瘀散结,通利水道 | 代抵当丸加减 | 当归尾、穿山甲、桃仁、大黄、芒硝、红花、郁金、肉桂、桂枝、川牛膝等。 |
| 脾气不升证 | 小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不畅,神疲乏力,食欲不振,气短而语声低微,舌淡,苔薄脉细。 | 升清降浊,化气行水 | 补中益气汤合春泽汤加减 | 人参、黄芪、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、茯苓、泽泻、猪苓等。 |
| 肾阳衰惫证 | 小便不通或点滴不爽,排出无力,面色㿠白,神气怯弱,畏寒肢冷,腰膝冷而酸软无力,舌淡胖,苔薄白,脉沉细或弱。 | 温补肾阳,化气利水 | 济生肾气丸加减 | 附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻、牛膝等。 |