癃闭

病因病机

多由外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、瘀浊内停、体虚久病等因素引起。病位在膀胱,与肺、脾、肾、肝密切相关。基本病机为膀胱气化功能失调。病理性质有虚实之分,实者为湿热、浊瘀、气滞、肺热等阻塞尿路;虚者为脾虚、肾虚、阴亏等导致膀胱气化无权。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
膀胱湿热证小便点滴不通,或量极少而短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,或口渴不欲饮,或大便不畅,舌质红,苔黄腻,脉数。清利湿热,通利小便八正散加减瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、栀子、大黄、黄柏、苍术、生甘草等。
肺热壅盛证小便不畅或点滴不通,咽干,烦渴欲饮,呼吸急促,或有咳嗽,舌红,苔薄黄,脉数。清泄肺热,通利水道清肺饮加减黄芩、桑白皮、鱼腥草、麦冬、芦根、天花粉、地骨皮、车前子、茯苓、泽泻等。
肝郁气滞证小便不通或通而不爽,情志抑郁,或多烦善怒,胁腹胀满,舌红,苔薄黄,脉弦。疏利气机,通利小便沉香散加减沉香、橘皮、柴胡、青皮、乌药、当归、王不留行、郁金、石韦、车前子等。
浊瘀阻塞证小便点滴而下,或尿如细线,甚则阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌紫暗,或有瘀点,脉涩。行瘀散结,通利水道代抵当丸加减当归尾、穿山甲、桃仁、大黄、芒硝、红花、郁金、肉桂、桂枝、川牛膝等。
脾气不升证小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不畅,神疲乏力,食欲不振,气短而语声低微,舌淡,苔薄脉细。升清降浊,化气行水补中益气汤合春泽汤加减人参、黄芪、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、茯苓、泽泻、猪苓等。
肾阳衰惫证小便不通或点滴不爽,排出无力,面色㿠白,神气怯弱,畏寒肢冷,腰膝冷而酸软无力,舌淡胖,苔薄白,脉沉细或弱。温补肾阳,化气利水济生肾气丸加减附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻、牛膝等。