慢性前列腺炎

定义：慢性前列腺炎是中青年男性常见的生殖系统疾病。其特点是尿频、尿急、尿痛，尿道口常有精液溢出，并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。相当于西医的慢性前列腺炎，包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。

1. 湿热蕴结：外感湿热之邪，或嗜食辛辣厚味，内生湿热，湿热下注，蕴结于前列腺，导致经络阻隔，气血瘀滞，发为本病。

2. 气滞血瘀：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，或湿热久蕴，瘀血内停，脉络不通，引起会阴部、腰骶部疼痛不适。

3. 阴虚火旺：房室不节，或手淫过度，耗伤肾精，阴虚火旺，相火妄动，灼伤前列腺，导致本病。

4. 肾阳虚损：久病不愈，或房室过度，损伤肾阳，肾阳不足，气化失司，导致尿频、尿急等症状。

证型	主要症状	治法	代表方	常用药
湿热蕴结证	尿频，尿急，尿痛，尿道有灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛。苔黄腻，脉滑数。	清热利湿	八正散或龙胆泻肝汤加减	车前子、瞿麦、篇蓄、滑石、栀子、大黄、木通、龙胆草、黄芩、泽泻等。
气滞血瘀证	病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。	活血祛瘀，行气止痛	前列腺汤加减	丹参、赤芍、红花、桃仁、泽兰、王不留行、青皮、川楝子、小茴香等。
阴虚火旺证	排尿或大便时偶有白浊，尿道不适，遗精或血精，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦。舌红少苔，脉细数。	滋阴降火	知柏地黄汤加减	知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、五味子、金樱子等。
肾阳虚损证	多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。	补肾助阳	济生肾气丸加减	熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子、牛膝、车前子等。

1. 坐浴法：用金银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、乳香、没药、红花等煎汤坐浴，每日1~2次，每次20~30分钟。

2. 栓剂塞肛：野菊花栓或前列安栓，每晚1次，塞入肛门内3~4cm处。

3. 前列腺按摩：每周1~2次，连续4~8次，有利于前列腺液的引流。适用于慢性前列腺炎患者。