气瘿

定义：气瘿是瘿病的一种，因其患部肿块柔软无痛，可随喜怒而消长，故称为气瘿。相当于西医的单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺肿。其特点是颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，可随喜怒而消长，一般无疼痛，女性发病率较男性略高，好发于青春期、妊娠期和哺乳期。

病因病机：

1. 肝郁气滞：情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，津液凝聚成痰，痰气互结于颈前，发为气瘿。

2. 水土因素：居住在高山地区，水土失宜，饮食中缺碘，影响脾胃功能，水湿不化，聚而为痰，痰气互结于颈前，形成气瘿。

3. 冲任失调：妇女经期、妊娠期、哺乳期，肾气亏虚，冲任失养，气机不畅，痰浊凝滞颈前，发为气瘿。

临床表现

• 好发于青春期，女性多见，妊娠期、哺乳期妇女发病率增高
• 颈前弥漫性肿大，边界不清，皮色如常，质地柔软，无疼痛
• 肿块可随吞咽动作上下移动，随喜怒而消长
• 一般无明显全身症状，严重者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽不适、声音嘶哑等
• 地方性甲状腺肿多发生于远离海岸的高原山区，呈地区性流行

辨证论治：

1. 肝郁气滞证

证候：颈前弥漫性肿大，边缘不清，皮色如常，质地柔软，伴胸闷胁胀，善太息，情绪波动时肿块大小可有变化，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，化痰软坚。

方药：四海舒郁丸加减。常用青木香、陈皮、海蛤壳、海带、海藻、昆布、海螵蛸等。

2. 肝郁肾虚证

证候：颈前肿大，伴面色㿠白，肢冷畏寒，腰膝酸软，月经不调，舌淡，苔白，脉沉细。

治法：疏肝补肾，调摄冲任。

方药：四海舒郁丸合右归饮加减。常用青木香、陈皮、海带、海藻、熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、附子等。

其他疗法

1. 饮食调理：食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼、海虾等。

2. 外治法：可用阳和解凝膏掺黑退消外敷，或用鲜蒲公英、鲜海藻捣烂外敷。

3. 预防措施：在流行地区，食用碘化食盐是最有效的预防方法。