乳痈
定义：
乳痈是发生在乳房部的急性化脓性疾病，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，好发于产后3~4周，也可发生于妊娠期及非哺乳期。其特点是乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。
病因病机：
- 乳汁郁积：乳头破碎、内陷，哺乳时疼痛，影响充分哺乳；或乳汁多而少饮，或小儿口中热毒之气侵入乳孔，均可致乳汁郁积，乳络阻塞，气血瘀滞，久则化热酿脓
- 肝郁胃热：情志不畅，肝气郁结，厥阴之气失于疏泄；产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，均可使乳络闭阻不畅，郁而化热，形成乳痈
- 感受外邪：产妇体虚汗出受风，或露胸哺乳外感风邪；或乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔，均可使乳络受邪，郁滞不通，化热成痈
辨证论治：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 气滞热壅证 | 乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴恶寒发热，周身酸楚，口渴，便秘。苔薄，脉数。 | 疏肝清胃，通乳消肿 | 瓜蒌牛蒡汤加减 | 瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、连翘、皂角刺、金银花、青皮等。 |
| 热毒炽盛证 | 乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有”传囊”现象。伴壮热，舌红，苔黄腻，脉洪数。 | 清热解毒，托里透脓 | 透脓散加味 | 黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎、金银花、连翘、蒲公英、野菊花等。 |
| 正虚毒恋证 | 溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。伴面色少华，全身乏力，头晕目眩，或低热不退，食欲不振。舌淡，苔薄，脉弱无力。 | 益气和营托毒 | 托里消毒散加减 | 人参、黄芪、当归、川芎、白芍、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草等。 |
外治法
初期：乳汁郁积，乳房肿痛，可用热敷加乳房按摩，疏通乳络。可用金黄散或玉露散外敷，或用鲜菊花叶、鲜蒲公英、仙人掌去刺捣烂外敷。
成脓期：应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，避免损伤乳络形成乳漏。
溃后期：切开排脓后，用八二丹或九一丹提脓拔毒，并用药线引流；脓尽改用生肌散收口。若有袋脓现象，可在脓腔下方用垫棉法加压，使脓液不致潴留。若有乳汁从疮口溢出，可在患侧用垫棉法束紧，促进愈合。