烧伤

定义：烧伤是指因热力（火焰、灼热气体、液体、固体）、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的损伤，属中医”水火烫伤”、”火烧疮”、”汤泼火伤”等范畴。其特点是损伤部位皮肉腐烂，易并发休克、感染等全身症状，重者可危及生命。

多由强热侵害人体，导致皮肉腐烂而成。强热作用于人体，可致皮肉经脉受损，气血凝滞，火毒内攻，甚则伤及脏腑。轻者仅损伤皮肉，重者热毒炽盛，入营入血，内攻脏腑，导致脏腑失和，阴阳失衡，甚则阴阳离决而死亡。

烧伤深度	临床表现	愈合情况
Ⅰ度（红斑性）	创面红斑，灼热疼痛，无水疱，干燥	3~7日痊愈，无瘢痕
浅Ⅱ度（水疱性）	创面剧痛，有大水疱，疱皮薄，基底潮红，湿润	2周左右痊愈，无瘢痕，可有色素沉着
深Ⅱ度（水疱性）	创面痛觉迟钝，水疱较小，疱皮厚，基底红白相间，湿润	3~4周痊愈，有瘢痕
Ⅲ度（焦痂性）	创面痛觉消失，无水疱，呈蜡白、焦黄或炭化，干燥如皮革，可见树枝状栓塞血管	需植皮愈合，遗留明显瘢痕，甚则畸形

证型	主要症状	治法	代表方
火毒伤津证	壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤。舌红绛而干，苔黄或黄糙，脉洪数或弦细数。	清热解毒，益气养阴	黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减
阴伤阳脱证	神疲倦卧，面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，嗜睡，自汗肢冷，体温不升反低，尿少。全身或局部水肿，创面大量液体渗出。舌淡暗，苔灰黑，脉微欲绝或虚大无力。	回阳救逆，益气护阴	四逆汤、参附汤合生脉散加味
火毒内陷证	壮热不退，口干唇燥，躁动不安，大便秘结，小便短赤。舌红绛而干，苔黄或黄糙，脉弦数等。若热入营血，火毒传心，则可见烦躁不安，神昏谵语；若热入肝经，则可见痉挛抽搐，甚则角弓反张。	清营凉血解毒	清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤加减
气血两虚证	疾病后期，火毒渐退，低热或不发热，精神疲倦，气短懒言，形体消瘦，面色无华，食欲不振，自汗盗汗。创面肉芽色淡，愈合迟缓。舌淡，苔薄白或薄黄，脉细弱。	益气养血，兼清余毒	托里消毒散或八珍汤加金银花、黄芪
脾虚阴伤证	疾病后期，火毒已退，脾胃虚弱，阴津耗伤。面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津，或口舌生糜。舌暗红而干，苔花剥或无苔，脉细数。	补气健脾，益胃养阴	益胃汤合参苓白术散加减

初期：小面积Ⅰ、Ⅱ度烧伤，可外涂京万红烫伤药膏、清凉膏、紫草膏等。

中期：创面感染者，用黄连膏、红油膏、生肌玉红膏外敷；渗液多时，用2%黄连液、2%黄柏液或银花甘草液湿敷。

后期：腐脱生新时，用生肌白玉膏、生肌玉红膏或生肌散外敷，促进创面愈合。