蛇串疮
定义：蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的带状疱疹。其特点是皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。好发于成人，老年人病情尤重。
病因病机：
1. 肝经郁热：情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注，发于阴部及下肢；火毒炽盛者多发于躯干。
2. 脾虚湿蕴：饮食不节，脾失健运，湿浊内生，蕴而化热，湿热搏结肌肤而成。
3. 气滞血瘀：年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。
诊断要点
- 好发于春秋季节，成人多见
- 发病前常有轻度发热，疲倦乏力，食欲不振等前驱症状
- 皮损好发于腰肋部、胸部或头面部，多发于身体一侧，一般不超过正中线
- 初起为患处皮肤灼热刺痛，皮色发红，继而出现簇集性粟粒大小丘疱疹，迅速变为水疱，累累如串珠，排列成带状
- 伴有剧烈疼痛，部分患者在皮疹消退后仍遗留神经痛
辨证论治：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 肝经郁热证 | 皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥，小便黄，舌红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。 | 清泻肝火，解毒止痛 | 龙胆泻肝汤加减 | 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、板蓝根、紫草等。 |
| 脾虚湿蕴证 | 皮损色淡，疼痛略轻，疱壁松弛，伴食少腹胀，大便时溏，舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。 | 健脾利湿，解毒止痛 | 除湿胃苓汤加减 | 苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、栀子、木通、甘草等。 |
| 气滞血瘀证 | 皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射痛，痛不可忍，坐卧不安，舌暗，苔白，脉弦细。 | 理气活血，通络止痛 | 柴胡疏肝散合桃红四物汤加减 | 柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草、桃仁、红花、当归、生地等。 |
外治法
1. 初起：用玉露膏或青黛膏外敷，或用鲜马齿苋、野菊花叶、玉簪花叶捣烂外敷。
2. 水疱破后：用四黄膏或黄柏霜外涂；有坏死者，用九一丹换药。
3. 若水疱不破：可用三棱针或消毒针头挑破，使疱液流出，以减轻胀痛。