失眠（不寐）

医家：陆广莘

患者：陈某，女性，42岁，2020年5月就诊。

主诉：入睡困难、多梦3月，伴心烦、头晕。

现病史：患者3月前因工作压力出现失眠，入睡需1-2小时，多梦易醒，每日睡眠不足4小时，伴心烦易怒、头晕头胀、口干苦。舌红、苔薄黄，脉弦数。

诊断：不寐（肝郁化火证）。

治法：疏肝泻火，镇静安神。

处方：龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，柴胡10g，生地15g，当归10g，白芍15g，茯神15g，远志10g，合欢皮15g，夜交藤30g，炙甘草6g。7剂，水煎服。

复诊：入睡时间缩短，心烦减轻，守方去龙胆草，加麦冬12g，续服14剂后睡眠恢复正常。

按语：陆广莘教授认为失眠与肝关系密切，肝气郁结化火，扰动心神而不寐，方中龙胆草、黄芩清泻肝火，茯神、远志安神，体现”疏肝与安神并举”的治疗特点。