胎动不安

定义

胎动不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者。本病相当于西医学的先兆流产。若病情发展,阴道出血增多,腹痛加剧,可发展为堕胎、小产。

病因病机

本病的主要病机是冲任损伤,胎元不固。常见的病因有肾虚、血热、气血虚弱、血瘀。肾虚则冲任不固,胎失所系;血热则热扰冲任,损伤胎气;气血虚弱则冲任匮乏,不能载胎养胎;血瘀则瘀阻冲任,胞胎失养,均可导致胎动不安。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
肾虚证妊娠期阴道少量下血,色淡黯,腰酸,腹痛,胎动下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣,夜尿多,眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡黯,苔白,脉沉细滑尺脉弱。补肾健脾,益气安胎寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、党参、白术
血热证妊娠期阴道少量出血,色鲜红或深红,质稠,腰酸,口苦咽干,心烦不安,便结溺黄;舌质红,苔黄,脉滑数。清热凉血,养血安胎保阴煎或清热安胎饮或当归散生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草
气血虚弱证妊娠期阴道少量出血,色淡红,质稀薄,或小腹空坠而痛、腰酸,面色㿠白,心悸气短,神疲肢倦;舌质淡,苔薄白,脉细弱略滑。补气养血,固肾安胎胎元饮人参、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地黄、杜仲、陈皮
血瘀证宿有癥积,孕后常有腰酸腹痛下坠,阴道不时下血,色黯红,或妊娠期跌仆闪挫,继之腹痛或少量阴道出血;舌黯红,或有瘀斑,脉弦滑或沉弦。活血化瘀,补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶