胎漏

定义：

胎漏是指妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，又称”胞漏”、”漏胎”等。本病相当于西医学的先兆流产的出血阶段。若下血不止，常可导致胎动不安、堕胎、小产。

病因病机：

本病的主要病机是冲任损伤，胎元不固。常见的病因有肾虚、血热、气血虚弱和血瘀。肾虚则冲任不固，胎失所系；血热则热扰冲任，损伤胎气；气血虚弱则冲任匮乏，不能载胎养胎；血瘀则瘀阻冲任，胞胎失养，均可导致胎漏。

辨证论治：

证型	主要症状	治法	代表方	常用药
肾虚证	妊娠期阴道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛，胎动下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑；舌淡黯，苔白，脉沉细滑尺脉弱。	补肾健脾，益气安胎	寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸	菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、党参、白术
血热证	妊娠期阴道少量出血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄；舌质红，苔黄，脉滑数。	清热凉血，养血安胎	保阴煎或清热安胎饮或当归散	生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草
气血虚弱证	妊娠期阴道少量出血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠而痛、腰酸，面色㿠白，心悸气短，神疲肢倦；舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。	补气养血，固肾安胎	胎元饮	人参、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地黄、杜仲、陈皮
血瘀证	宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时下血，色黯红，或妊娠期跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道出血；舌黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。	活血化瘀，补肾安胎	桂枝茯苓丸合寿胎丸	桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶