痰饮

病因病机

多由外感寒湿、饮食不当、劳欲所伤等因素引起。病位在肺、脾、肾,三焦为水液运行的通道。基本病机为三焦气化失宣,肺、脾、肾三脏功能失调,水液代谢障碍,水饮停积机体某些部位。病理性质总属阳虚阴盛,本虚标实。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
痰饮·脾阳虚弱证胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音,脘腹喜温畏冷,泛吐清水痰涎,饮入易吐,口渴不欲饮水,头晕目眩,心悸气短,食少,大便或溏,形体逐渐消瘦,舌苔白滑,脉弦细而滑。温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减茯苓、桂枝、白术、甘草、半夏、生姜、泽泻、猪苓、党参、干姜等。
痰饮·饮留胃肠证心下坚满或痛,自利,利后反快,虽利,心下续坚满,或水走肠间,沥沥有声,腹满,便秘,口舌干燥,舌苔腻,色白或黄,脉沉弦或伏。攻下逐饮甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减甘遂、半夏、白芍、蜂蜜、大黄、葶苈子、防己、椒目、桂枝、茯苓等。
悬饮·邪犯胸肺证寒热往来,身热起伏,汗少,或发热不恶寒,有汗而热不解,咳嗽,痰少,气急,胸胁刺痛,呼吸、转侧疼痛加重,心下痞硬,干呕,口苦,咽干,舌苔薄白或黄,脉弦数。和解宣利柴枳半夏汤加减柴胡、黄芩、半夏、瓜蒌、枳壳、青皮、赤芍、桔梗、杏仁、甘草等。
溢饮·表寒里饮证身体沉重而疼痛,甚则肢体浮肿,恶寒,无汗,或有咳喘,痰多白沫,胸闷,干呕,口不渴,苔白,脉弦紧。发表化饮小青龙汤加减麻黄、桂枝、半夏、干姜、细辛、五味子、白芍、甘草、茯苓、猪苓等。
支饮·寒饮伏肺证咳逆喘满不得卧,痰吐白沫量多,经久不愈,天冷受寒加重,甚至引起面浮跗肿,或平素伏而不作,遇寒即发,发则寒热,背痛,腰痛,目泣自出,身体振振瞤动,舌苔白滑或白腻,脉弦紧。宣肺化饮小青龙汤加减麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、五味子、白芍、甘草、苏子、杏仁等。