头痛

病因病机

多因外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸失度、久病体虚等因素,导致风寒湿热之邪外袭,或痰浊、瘀血、气滞、火郁、气虚、血虚、阴虚、阳虚等内生病理因素,阻滞头部经络,或上扰清窍,或脑失所养而发病。病位在头,涉及肝、脾、肾等脏。病理性质有外感、内伤之分,外感多属实证,内伤多属虚证或虚实夹杂证。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
风寒头痛头痛连及项背,常有拘急收紧感,或伴恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。疏散风寒止痛川芎茶调散加减川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风、薄荷、甘草等。
风热头痛头痛而胀,甚则头胀如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,大便不畅,或便秘,小便黄,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。疏风清热和络芎芷石膏汤加减川芎、白芷、石膏、菊花、藁本、羌活、防风等。
风湿头痛头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便或溏,苔白腻,脉濡。祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减羌活、独活、藁本、防风、川芎、蔓荆子、甘草等。
肝阳头痛头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,或兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数。平肝潜阳息风天麻钩藤饮加减天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤等。
血虚头痛头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱。养血滋阴,和络止痛加味四物汤加减当归、生地、白芍、川芎、首乌、枸杞、菊花、蔓荆子、五味子等。
痰浊头痛头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑。健脾燥湿,化痰降逆半夏白术天麻汤加减半夏、陈皮、白术、茯苓、天麻、钩藤、白蒺藜、蔓荆子等。
肾虚头痛头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精或带下,舌红少苔,脉细无力。养阴补肾,填精生髓大补元煎加减熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归等。
瘀血头痛头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩。活血化瘀,通窍止痛通窍活血汤加减川芎、赤芍、桃仁、红花、麝香、老葱、生姜、红枣、黄酒等。