脱肛

定义：脱肛是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。其特点是直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外，并伴有肛门松弛。相当于西医的直肠脱垂。多见于小儿和老年人。

分度	脱出物特点	临床表现
Ⅰ度脱垂	直肠黏膜脱出，脱出物长3~5cm，淡红色，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳	症状较轻，多见于儿童
Ⅱ度脱垂	直肠全层脱出，脱出物长5~10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复	症状明显，多见于青壮年
Ⅲ度脱垂	直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力	症状严重，多见于老年人

证型	主要症状	治法	代表方	常用药
脾虚气陷证	直肠黏膜或直肠全层脱出，轻重不一，脱出物淡红，便后可自行回纳或需用手回纳，肛门松弛，伴面色苍白，神疲乏力，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉细弱。	补中益气，升阳举陷	补中益气汤加减	黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、诃子、五倍子等。
湿热下注证	直肠脱出，嵌顿不能回纳，肿胀疼痛，甚则糜烂坏死，肛门坠胀，便血，舌红，苔黄腻，脉滑数。	清热利湿	萆薢渗湿汤加减	萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草、栀子、黄芩等。