脱疽（血栓闭塞性脉管炎）

医家：奚九一

患者：吴某，男性，45岁，2021年11月就诊。

主诉：左足怕冷、麻木疼痛1年，加重1个月。

现病史：患者左足怕冷，间歇性跛行，遇寒加重，1个月来疼痛加剧，夜间尤甚，足趾紫暗，皮肤干燥，舌暗红苔白，脉沉细涩。

诊断：脱疽（寒凝血瘀证）。

治法：温经散寒，活血化瘀。

处方：阳和汤加减：熟地30g，肉桂6g，麻黄6g，鹿角胶10g（烊化），白芥子10g，当归15g，丹参20g，鸡血藤20g，牛膝15g，地龙10g，甘草6g。14剂，水煎服。配合中药外洗。

复诊：疼痛减轻，足趾颜色改善，守方加减调理3个月。

按语：奚九一教授创立”因虚致瘀”理论，治疗脱疽注重温阳与活血结合，早期以温散寒邪为主，后期加强益气活血。