胃痞

病因病机

多由饮食不节、情志失调、劳逸失度、脾胃虚弱等因素引起。病位在胃,与肝、脾关系密切。基本病机为中焦气机不利,脾胃升降失职。病理性质有虚实之分,实者为气滞、食积、痰湿、湿热等;虚者为气虚、阴虚等,可形成虚实夹杂之证。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
饮食内停证脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,舌苔厚腻,脉滑。消食和胃,行气消痞保和丸加减神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、枳实、厚朴等。
痰湿中阻证脘腹痞塞不舒,胸膈满闷,头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚腻,脉沉滑。除湿化痰,理气和中二陈平胃散加减半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、甘草、藿香、佩兰、生姜等。
湿热阻胃证脘腹痞闷,或嘈杂不舒,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦,纳少,舌红苔黄腻,脉滑数。清热化湿,和胃消痞连朴饮加减黄连、厚朴、石菖蒲、半夏、芦根、栀子、豆豉、茯苓、薏苡仁等。
肝胃不和证脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒,善太息,呕恶嗳气,或吐苦水,大便不爽,舌质淡红,苔薄白,脉弦。疏肝解郁,和胃消痞柴胡疏肝散加减柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳、佛手、青皮、甘草等。
脾胃虚弱证脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按,纳呆便溏,神疲乏力,少气懒言,语声低微,舌质淡,苔薄白,脉细弱。补气健脾,升清降浊补中益气汤加减黄芪、党参、白术、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、当归、茯苓、砂仁等。
胃阴不足证脘腹痞闷,嘈杂,饥不欲食,恶心嗳气,口燥咽干,大便秘结,舌红少苔,脉细数。养阴益胃,调中消痞益胃汤加减沙参、麦冬、生地、玉竹、白芍、甘草、香橼、佛手、陈皮等。