维生素D缺乏性佝偻病

病因病机

主要病机为脾肾两虚,气血不足,骨骼失养。维生素D缺乏性佝偻病多由先天禀赋不足,或后天喂养不当,日照不足,导致脾肾两虚,气血生化不足,骨骼失养而发病。常见病因有:肺脾气虚:先天不足,或后天失调,肺脾气虚,气血生化不足。脾虚肝旺:脾胃虚弱,气血不足,肝失濡养,肝阳偏亢。肾精亏损:先天禀赋不足,或久病及肾,肾精亏损,骨骼失养。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
肺脾气虚证多见于初期,多汗夜惊,烦躁不安,发稀枕秃,囟门增大,伴有轻度骨骼改变,或形体虚胖,肌肉松软,大便不实,食欲不振,舌质淡,苔薄白,脉细无力。健脾补肺,益气生津人参五味子汤加减人参、五味子、麦冬、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣、黄芪、山药、莲子、鸡内金、牡蛎
脾虚肝旺证多见于激期,头部多汗,发稀枕秃,囟门迟闭,出牙延迟,坐立行走无力,夜啼不宁,易惊多惕,甚则抽搐,纳呆食少,舌质淡,苔薄白,脉细弦。健脾助运,平肝息风益脾镇惊散加减人参、白术、茯苓、甘草、朱砂、钩藤、灯心草、僵蚕、蝉蜕、龙骨、牡蛎、神曲、麦芽
肾精亏损证多见于激期至恢复期,有明显的骨骼改变,如头颅方大,肋软骨沟,肋串珠,手镯、足镯,鸡胸,漏斗胸等,O形或X形腿,出牙延迟,面白虚烦,多汗肢软,舌淡苔少,脉细无力。补肾填精,佐以健脾补肾地黄丸加减熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、鹿茸、牛膝、杜仲、桑寄生、补骨脂、人参、白术
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