五迟、五软
病因病机:
主要病机为脾肾两虚,脑髓不足。五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟;五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。小儿禀赋不足,或后天失养,均可导致脾肾两虚,气血不足,脑髓失养而发病。常见病因有:肾精亏损:父母精血不足,或孕期调护失宜,胎儿禀赋不足,肾精亏损,筋骨肌肉失养。脾胃虚弱:喂养不当,或久病体虚,脾胃虚弱,气血生化不足,筋骨肌肉失养。痰瘀阻滞:产时损伤,或久病入络,痰瘀阻滞,经络不通,气血运行不畅,筋骨肌肉失养。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 肾精亏损证 | 筋骨萎弱,发育迟缓,坐、立、行走、牙齿的发育都晚于同龄小儿,颈项萎软,天柱骨倒,目无神采,反应迟钝,囟门宽大,易惊,夜卧不安,舌质淡,舌苔少,脉沉细无力,指纹淡。 | 补肾填髓,养肝强筋 | 加味六味地黄丸加减 | 熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、鹿茸、五加皮、牛膝、杜仲、桑寄生、当归 |
| 脾胃虚弱证 | 语言发育迟滞,精神呆滞,智力低下,头项软弱,口软唇弛,吸吮咀嚼无力,肌肉松弛,面色萎黄,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱,指纹淡红。 | 健脾益气,补养气血 | 调元散加减 | 人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、熟地、白芍、川芎、石菖蒲、远志、山药、陈皮、五味子 |
| 痰瘀阻滞证 | 失聪失语,反应迟钝,意识不清,动作不自主,或有吞咽困难,口流痰涎,喉间痰鸣,或关节强硬,肌肉软弱,或有癫痫发作,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,苔腻,脉沉涩或滑。 | 涤痰开窍,活血通络 | 通窍活血汤合二陈汤加减 | 桃仁、红花、川芎、赤芍、麝香、生姜、大枣、老葱、半夏、陈皮、茯苓、甘草、石菖蒲、远志、胆南星 |