五迟、五软

病因病机

主要病机为脾肾两虚,脑髓不足。五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟;五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。小儿禀赋不足,或后天失养,均可导致脾肾两虚,气血不足,脑髓失养而发病。常见病因有:肾精亏损:父母精血不足,或孕期调护失宜,胎儿禀赋不足,肾精亏损,筋骨肌肉失养。脾胃虚弱:喂养不当,或久病体虚,脾胃虚弱,气血生化不足,筋骨肌肉失养。痰瘀阻滞:产时损伤,或久病入络,痰瘀阻滞,经络不通,气血运行不畅,筋骨肌肉失养。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
肾精亏损证筋骨萎弱,发育迟缓,坐、立、行走、牙齿的发育都晚于同龄小儿,颈项萎软,天柱骨倒,目无神采,反应迟钝,囟门宽大,易惊,夜卧不安,舌质淡,舌苔少,脉沉细无力,指纹淡。补肾填髓,养肝强筋加味六味地黄丸加减熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、鹿茸、五加皮、牛膝、杜仲、桑寄生、当归
脾胃虚弱证语言发育迟滞,精神呆滞,智力低下,头项软弱,口软唇弛,吸吮咀嚼无力,肌肉松弛,面色萎黄,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱,指纹淡红。健脾益气,补养气血调元散加减人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、熟地、白芍、川芎、石菖蒲、远志、山药、陈皮、五味子
痰瘀阻滞证失聪失语,反应迟钝,意识不清,动作不自主,或有吞咽困难,口流痰涎,喉间痰鸣,或关节强硬,肌肉软弱,或有癫痫发作,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,苔腻,脉沉涩或滑。涤痰开窍,活血通络通窍活血汤合二陈汤加减桃仁、红花、川芎、赤芍、麝香、生姜、大枣、老葱、半夏、陈皮、茯苓、甘草、石菖蒲、远志、胆南星