消渴

病因病机

多由禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳逸过度等因素引起。病位主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键。基本病机为阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。病理性质初起以燥热为主,病程较长则阴虚与燥热互见,日久则以阴虚为主,进而阴损及阳,导致阴阳两虚。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
上消·肺热津伤证口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,烦热多汗,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。清热润肺,生津止渴消渴方加减天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄芩、知母、甘草、五味子等。
中消·胃热炽盛证多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。清胃泻火,养阴增液玉女煎加减石膏、知母、生地、麦冬、牛膝、黄连、栀子、玄参、沙参、玉竹等。
中消·气阴亏虚证口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。益气健脾,生津止渴七味白术散加减黄芪、党参、白术、茯苓、怀山药、甘草、木香、藿香、葛根、天冬等。
下消·肾阴亏虚证尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数。滋阴固肾六味地黄丸加减熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞、五味子、麦冬、玄参等。
下消·阴阳两虚证小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿或月经不调,舌苔淡白而干,脉沉细无力。滋阴温阳,补肾固涩金匮肾气丸加减熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂、覆盆子、桑螵蛸等。