息肉痔

定义：息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。其特点是肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，息肉多数是腺瘤性，少数可以发生癌变。相当于西医的直肠息肉。

病因病机：

1. 湿热下迫：饮食不节，过食辛辣刺激、肥甘厚味，湿热内生，下注大肠，肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。

2. 气滞血瘀：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，经络阻隔，瘀血浊气凝聚肠道而成。

3. 脾虚气陷：久病体虚，或劳倦过度，脾胃虚弱，中气下陷，气不摄血，血溢脉外，息肉生长。

诊断要点

• 多见于儿童和青壮年，男性多于女性
• 主要症状为便血，色鲜红，不与粪便相混，出血量一般不多
• 息肉较大时，可随排便脱出肛门外，便后可自行回纳或需用手托回
• 肛门指检可触及圆形或椭圆形、质软、表面光滑、活动度好的肿物
• 直肠镜或乙状结肠镜检查可明确诊断，并可取活组织做病理检查

辨证论治：

1. 湿热下注证

证候：大便带血，血色鲜红，肛门坠胀，或有脱出，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，凉血止血。

方药：萆薢渗湿汤加减。常用萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草、地榆、槐角等。

2. 气滞血瘀证

证候：肿物脱出，不能自行回纳，肛门坠胀疼痛，便血暗红或有血块，舌紫暗，有瘀斑，脉涩。

治法：行气活血，化瘀散结。

方药：少腹逐瘀汤加减。常用小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂等。

3. 脾虚气陷证

证候：肿物脱出，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，舌淡，苔白，脉细弱。

治法：益气健脾，升阳举陷。

方药：补中益气汤加减。常用黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、诃子、赤石脂等。

其他疗法

1. 手术治疗：是治疗息肉痔的主要方法，包括电灼法、套扎法、切除法等。对多发性息肉或有癌变倾向的息肉，应尽早手术治疗。

2. 注射疗法：适用于小儿无蒂息肉，将硬化剂注入息肉基底部，使息肉坏死脱落。