夜啼

病因病机

主要病机为脾寒、心热、惊恐或食积导致心神不安。小儿脏腑娇嫩,若护理不当、乳食不节、暴受惊恐,均可导致夜间啼哭不止。常见病因有:脾寒气滞:腹部中寒,或饮食生冷,脾寒内生,气滞不行,夜间阴盛阳衰,寒邪更甚,腹痛而啼。心经积热:孕妇过食辛辣,或小儿胎热内蕴,或感受热邪,心经积热,夜间阳入于阴,热扰心神,烦躁而啼。惊恐伤神:小儿神气怯弱,暴受惊恐,心神不宁,夜间惊啼。乳食积滞:乳食不节,积滞胃肠,脘腹胀满,夜间啼哭。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
脾寒气滞证啼哭时哭声低弱,时哭时止,睡喜蜷曲,腹喜摩按,四肢欠温,吮乳无力,大便溏薄,小便清长,面色青白,唇色淡红,舌淡苔白,脉沉细,指纹红。温脾散寒,行气止痛乌药散合匀气散加减乌药、香附、木香、砂仁、陈皮、桔梗、炮姜、甘草
心经积热证啼哭时哭声较响,见灯尤甚,哭时面赤唇红,烦躁不宁,身腹俱暖,大便秘结,小便短赤,舌尖红,苔薄黄,脉数,指纹紫。清心导赤,泻火安神导赤散加减生地黄、竹叶、木通、甘草梢、灯心草、黄连、栀子、麦冬
惊恐伤神证夜间突然啼哭,似见异物状,神情不安,时作惊惕,紧偎母怀,面色乍青乍白,哭声时高时低,舌苔正常,脉数,指纹紫。定惊安神,补气养心远志丸加减远志、石菖蒲、茯神、龙齿、人参、茯苓、朱砂、当归、川芎
乳食积滞证夜间啼哭,脘腹胀满,不思乳食,呕吐酸腐,大便秘结或泻下酸臭,舌苔厚腻,脉滑数,指纹紫滞。消食导滞,和中安神保和丸加减山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽、鸡内金