瘿病（甲状腺结节）

医家：林毅

患者：赵某，女性，45岁，2022年4月就诊。

主诉：发现颈部肿块3个月。

现病史：患者3个月前发现颈前左侧肿块，约2cm×1.5cm，质中，活动度可，无压痛，伴心烦易怒，失眠多梦，月经不调，舌红苔薄黄，脉弦数。B超示：甲状腺左侧叶结节。

诊断：瘿病（痰瘀互结，肝火旺盛证）。

治法：清肝泻火，化痰散结。

处方：四海舒郁丸合栀子清肝汤加减：海藻15g，昆布15g，海带15g，海螵蛸10g，柴胡10g，栀子10g，丹皮10g，当归12g，白芍15g，夏枯草15g，浙贝母10g，甘草6g。21剂，水煎服。

复诊：肿块缩小，症状改善，守方加减调理3个月。

按语：林毅教授治疗甲状腺结节注重”疏肝与化痰并举”，认为情志不畅是重要病因，治疗需清肝与散结结合，标本兼顾。