异位妊娠
定义:
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育者,俗称”宫外孕”。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等,其中以输卵管妊娠最为常见。本病是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和治疗,可危及生命。
病因病机:
本病的发病机理与少腹宿有瘀滞,冲任不畅,或先天肾气不足等有关。由于孕卵未能移行至胞宫,而在输卵管内发育,以致胀破脉络,血溢脉外,蓄积于少腹,发生血瘀、血虚、厥脱等一系列证候。常见的证型有未破损型、已破损型(包括休克型、不稳定型、包块型)。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 未破损型 | 停经后可有早孕反应,或下腹一侧有隐痛,双合诊可触及一侧附件有软性包块,有压痛,尿妊娠试验阳性;脉弦滑。 | 活血化瘀,消癥杀胚 | 宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草 | 丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术、蜈蚣、全蝎、紫草 |
| 已破损型 – 休克型 | 突发下腹剧痛,面色苍白,四肢厥逆,或冷汗淋漓,恶心呕吐,血压下降或不稳定,有时烦躁不安,脉微欲绝或细数无力。 | 益气固脱,活血祛瘀 | 生脉散合宫外孕Ⅰ号方 | 人参、麦冬、五味子、丹参、赤芍、桃仁 |
| 已破损型 – 不稳定型 | 腹痛拒按,腹部有压痛及反跳痛,但逐渐减轻,可触及界限不清的包块,时有少量阴道流血,血压平稳,脉细缓。 | 活血祛瘀,佐以益气 | 宫外孕Ⅰ号方加党参、黄芪 | 丹参、赤芍、桃仁、党参、黄芪 |
| 已破损型 – 包块型 | 腹腔血肿包块形成,腹痛逐渐减轻,可有下腹坠胀或便意感,阴道流血逐渐停止,脉细涩。 | 活血祛瘀消癥 | 宫外孕Ⅱ号方 | 丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术 |