郁证

病因病机

多由情志失调、体质因素等引起。病位在肝,涉及心、脾、肾。基本病机为气机郁滞,脏腑功能失调。病理性质有虚实之分,初起多实,以气滞为主,兼血瘀、痰浊、化火等;久病多虚,或虚实夹杂,可见心脾两虚、阴虚火旺等证。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
肝气郁结证精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。疏肝解郁,理气畅中柴胡疏肝散加减柴胡、香附、枳壳、陈皮、郁金、青皮、苏梗、合欢皮、川芎、芍药等。
气郁化火证性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。疏肝解郁,清肝泻火丹栀逍遥散加减柴胡、薄荷、郁金、制香附、当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、栀子等。
痰气郁结证精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。行气开郁,化痰散结半夏厚朴汤加减半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏、香附、枳壳、佛手、旋覆花、代赭石等。
心神失养证精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫等,舌质淡,脉弦。甘润缓急,养心安神甘麦大枣汤加减甘草、小麦、大枣、郁金、合欢花、远志、茯神、柏子仁、酸枣仁、龙齿等。
心脾两虚证多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。健脾养心,补益气血归脾汤加减党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香等。
心肾阴虚证情绪不宁,心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉细数。滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减地黄、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、茯苓、远志、五味子等。