带下病（慢性盆腔炎）

医家：刘敏如

患者：张某，女性，35岁，2021年8月就诊。

主诉：小腹坠胀疼痛反复发作1年，带下量多。

现病史：患者1年前曾患急性盆腔炎，治疗后症状缓解，但仍反复发作小腹坠胀疼痛，劳累后加重，带下量多、色黄质稠、有异味，伴腰骶酸痛，神疲乏力，舌淡红苔黄腻，脉濡数。

诊断：带下病（湿热瘀结证）。

治法：清热利湿，活血散结。

处方：银甲丸加减：金银花15g，连翘15g，蒲公英20g，紫花地丁15g，红藤20g，败酱草20g，茵陈15g，生蒲黄10g（包煎），五灵脂10g，生黄芪15g，白术12g，甘草6g。14剂，水煎服。配合中药灌肠。

复诊：带下量减少，腹痛减轻，守方去紫花地丁，加杜仲15g，续服21剂。

按语：刘敏如教授治疗慢性盆腔炎主张”清热不忘扶正，活血兼顾利湿”，内服与外治结合，标本同治，防止复发。