冠心病（胸痹）

医家：邓铁涛

患者：李某，男性，72 岁，2018 年 10 月就诊。

主诉：

反复胸闷、胸痛 2 年，加重 3 天。

现病史：

患者 2 年来常于劳累后出现胸闷，胸骨后隐痛，休息 5-10 分钟可缓解，伴气短、乏力、畏寒。3 天前因受凉后症状加重，胸痛频繁，夜间偶发，舌淡紫、苔白腻，脉沉细涩。

诊断：

胸痹（气虚痰瘀证）。

治法：

益气化痰，活血通脉。

处方：

“益气除痰汤” 加减：黄芪 30g，五爪龙 30g，党参 15g，白术 12g，茯苓 15g，法半夏 10g，橘红 6g，丹参 15g，三七末 3g（冲服），葛根 15g，炙甘草 6g。7 剂，水煎服。

复诊：

胸闷、胸痛减轻，仍有乏力，守方加麦冬 12g，续服 14 剂后症状基本缓解。

按语：

邓铁涛教授强调 “冠心病其本为虚，其标为痰瘀”，治以益气为核心，兼顾化痰活血，方中五爪龙代黄芪益气，合半夏、橘红化痰，丹参、三七活血，体现 “气行则血行，痰消则脉通” 理念。