癥瘕（子宫肌瘤）

医家：王清任

患者：刘某，女性，42岁，2021年11月就诊。

主诉：发现子宫肌瘤2年，月经量多3个月。

现病史：患者2年前体检发现子宫肌瘤，大小约2.5cm×3cm，近3个月月经量明显增多，经期延长至10天左右，伴血块，面色萎黄，乏力，舌淡紫有瘀点，脉细涩。

诊断：癥瘕（气虚血瘀证）。

治法：益气活血，化瘀消癥。

处方：补阳还五汤合桂枝茯苓丸加减：黄芪30g，当归12g，赤芍12g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，桂枝6g，茯苓15g，牡丹皮10g，三棱10g，莪术10g，甘草6g。14剂，水煎服。

复诊：月经量减少，经期缩短至7天，守方加减调理3个月。

按语：王清任学术思想强调瘀血致病，治疗子宫肌瘤注重益气与活血并重，气旺则血行有力，瘀血消散则癥瘕自除。