呕吐
病因病机:
多由外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚等因素引起。病位在胃,与肝、脾关系密切。基本病机为胃失和降,胃气上逆。病理性质有虚实之分,实者为外邪、食滞、痰饮、肝气等犯胃;虚者为脾胃气虚、阳虚、阴虚等,导致胃失濡养或温煦,胃失和降。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 外邪犯胃证 | 突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。 | 疏邪解表,化浊和中 | 藿香正气散加减 | 藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、半夏、桔梗、甘草等。 |
| 食滞内停证 | 呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,大便或溏或结,舌苔厚腻,脉滑实。 | 消食化滞,和胃降逆 | 保和丸加减 | 神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、枳实、厚朴等。 |
| 痰饮内阻证 | 呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。 | 温中化饮,和胃降逆 | 小半夏汤合苓桂术甘汤加减 | 半夏、生姜、茯苓、桂枝、白术、甘草、陈皮、厚朴等。 |
| 肝气犯胃证 | 呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,舌质红,苔薄腻,脉弦。 | 疏肝理气,和胃降逆 | 四七汤加减 | 苏叶、厚朴、半夏、茯苓、生姜、大枣、柴胡、郁金、陈皮、竹茹等。 |
| 脾胃气虚证 | 食欲不振,食入难化,恶心呕吐,脘部痞闷,大便不畅,舌淡胖,苔薄白,脉细。 | 健脾益气,和胃降逆 | 香砂六君子汤加减 | 党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣等。 |
| 脾胃阳虚证 | 饮食稍多即吐,时作时止,面色㿠白,倦怠乏力,喜暖恶寒,四肢不温,大便溏薄,舌质淡,脉濡弱。 | 温中健脾,和胃降逆 | 理中汤加减 | 人参、白术、干姜、甘草、砂仁、半夏、陈皮、茯苓等。 |
| 胃阴不足证 | 呕吐反复发作,或时作干呕,似饥而不欲食,口燥咽干,舌红少津,脉细数。 | 滋养胃阴,降逆止呕 | 麦门冬汤加减 | 麦冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣、玉竹、石斛、竹茹等。 |