呕吐

病因病机

多由外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚等因素引起。病位在胃,与肝、脾关系密切。基本病机为胃失和降,胃气上逆。病理性质有虚实之分,实者为外邪、食滞、痰饮、肝气等犯胃;虚者为脾胃气虚、阳虚、阴虚等,导致胃失濡养或温煦,胃失和降。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
外邪犯胃证突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。疏邪解表,化浊和中藿香正气散加减藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、半夏、桔梗、甘草等。
食滞内停证呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,大便或溏或结,舌苔厚腻,脉滑实。消食化滞,和胃降逆保和丸加减神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、枳实、厚朴等。
痰饮内阻证呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。温中化饮,和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减半夏、生姜、茯苓、桂枝、白术、甘草、陈皮、厚朴等。
肝气犯胃证呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,舌质红,苔薄腻,脉弦。疏肝理气,和胃降逆四七汤加减苏叶、厚朴、半夏、茯苓、生姜、大枣、柴胡、郁金、陈皮、竹茹等。
脾胃气虚证食欲不振,食入难化,恶心呕吐,脘部痞闷,大便不畅,舌淡胖,苔薄白,脉细。健脾益气,和胃降逆香砂六君子汤加减党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣等。
脾胃阳虚证饮食稍多即吐,时作时止,面色㿠白,倦怠乏力,喜暖恶寒,四肢不温,大便溏薄,舌质淡,脉濡弱。温中健脾,和胃降逆理中汤加减人参、白术、干姜、甘草、砂仁、半夏、陈皮、茯苓等。
胃阴不足证呕吐反复发作,或时作干呕,似饥而不欲食,口燥咽干,舌红少津,脉细数。滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤加减麦冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣、玉竹、石斛、竹茹等。