舌菌

定义：舌菌是指发生于舌部的恶性肿瘤。相当于西医的舌癌。其特点是舌面出现肿块，高低不平，质地坚硬，溃烂后形似菜花，伴剧烈疼痛，流涎，口臭，甚则影响进食和说话。好发于舌中1/3侧缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处。

1. 心脾火毒：情志不遂，心绪烦扰，心火亢盛；或饮食不节，过食辛辣炙煿之品，脾胃积热，火毒上攻舌部，发为舌菌。

2. 痰浊瘀阻：思虑过度，脾失健运，痰湿内生，与瘀血搏结，凝滞舌部，发为舌菌。

3. 正气亏虚：年老体弱，正气不足，或久病体虚，正气亏虚，邪气乘虚而入，客于舌部，发为舌菌。

证型	主要症状	治法	代表方	常用药
心脾火毒证	舌部肿块，灼热疼痛，溃烂后流涎臭秽，伴心烦失眠，口渴，便秘，小便黄赤，舌红，苔黄，脉数。	清心泻火，解毒散结	导赤散合泻黄散加减	生地黄、木通、竹叶、甘草、石膏、栀子、藿香、防风、黄连、连翘等。
痰浊瘀阻证	舌部肿块，质地坚硬，疼痛剧烈，舌体活动受限，伴胸闷痰多，舌紫暗，或有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。	化痰散结，活血化瘀	化痰开郁方加减	当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、贝母、生牡蛎、山慈菇、莪术、桃仁等。
阴虚火旺证	舌部肿块，溃烂后久不愈合，伴口干咽燥，五心烦热，舌红，少苔，脉细数。	滋阴降火，解毒散结	知柏地黄丸加减	知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、玄参、麦冬、半枝莲等。
气血两虚证	舌部肿块晚期，溃烂广泛，伴面色萎黄，消瘦乏力，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。	益气养血，扶正祛邪	八珍汤加减	人参、黄芪、当归、熟地、白芍、白术、茯苓、甘草、川芎、半枝莲、白花蛇舌草等。

1. 手术治疗：舌菌一旦确诊，应尽早手术治疗，根据病情选择局部切除术、半舌切除术或全舌切除术，并清扫颈部淋巴结。

2. 放射治疗：适用于早期舌菌，或作为手术前后的辅助治疗。

3. 化学药物治疗：可用于晚期舌菌的姑息治疗，或作为手术、放疗的辅助治疗。

4. 外治法：溃烂者，可用青黛散或锡类散外敷，每日1~2次。