阳痿

病因病机

多由禀赋不足、劳伤久病、七情失调、饮食不节、外邪侵袭等因素引起。病位在宗筋,与肝、肾、心、脾关系密切。基本病机为脏腑受损,精血不足,或邪气郁滞,宗筋失养而不用。病理性质有虚实之分,且多虚实相兼。病理因素为气滞、湿热、寒湿、痰浊、血瘀等。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
命门火衰证阳事不举,或举而不坚,精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色㿠白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。温肾壮阳赞育丸加减附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、仙茅、杜仲、鹿茸、熟地、枸杞子等。
心脾亏虚证阳痿不举,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便溏,舌淡,苔薄白,脉细弱。补益心脾归脾汤加减人参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地、枣仁、远志、陈皮、木香、淫羊藿等。
肝郁不舒证阳事不起,或起而不坚,心情抑郁,胸胁胀痛,脘闷不适,食少便溏,苔薄白,脉弦。疏肝解郁逍遥散加减柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、香附、郁金、川楝子、枸杞、甘草等。
惊恐伤肾证阳痿不振,心悸易惊,胆怯多疑,夜多噩梦,常有被惊吓史,苔薄白,脉弦细。益肾宁神启阳娱心丹加减人参、菟丝子、当归、白芍、远志、茯神、龙齿、石菖蒲、柴胡、香附等。
湿热下注证阴茎痿软,阴囊潮湿,瘙痒腥臭,睾丸坠胀作痛,小便赤涩灼痛,胁胀腹闷,肢体困倦,泛恶口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。清利湿热龙胆泻肝汤加减龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、苍术等。