痔（混合痔）

医家：黄乃健

患者：吴某，男性，36岁，2021年6月就诊。

主诉：大便带血伴肛门肿物脱出2年。

现病史：患者每次排便时肛门肿物脱出，需用手回纳，便纸带血或点滴而下，色鲜红，肛门坠胀，舌红苔薄黄，脉弦数。近期症状加重，排便后出血较多。

诊断：痔（湿热下注证）。

治法：清热利湿，凉血止血。

处方：槐角丸加减：槐角15g，地榆炭15g，黄芩10g，枳壳10g，当归10g，防风10g，黄柏10g，苍术10g，仙鹤草15g，茜草10g，生甘草6g。7剂，水煎服。配合中药坐浴。

复诊：出血明显减少，肿物脱出减轻，守方去黄柏，加黄芪15g，续服14剂。

按语：黄乃健教授认为痔疮多与湿热、气虚相关，初期以清热利湿止血为主，后期兼顾益气升提，内外合治提高疗效。