肺痨

病因病机

由痨虫感染,正气虚弱所致。病位主要在肺,与脾肾关系密切,甚则涉及心肝。病理性质主要为阴虚,并可导致气阴两虚,甚则阴损及阳。基本病机为痨虫蚀肺,肺阴受损,阴虚火旺,或气阴两虚,甚则阴阳两虚。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
肺阴亏损证干咳,咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带血丝或血点,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后手足心热,皮肤干灼,口干咽燥,或有轻微盗汗,舌质红,苔薄白少津,脉细数。滋阴润肺月华丸加减北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部、阿胶、生地、熟地等。
虚火灼肺证呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦,舌质红绛而干,苔薄黄或剥,脉细数。滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散加减百合、生地黄、玄参、麦冬、白芍、当归、川贝母、甘草、秦艽、鳖甲、知母、青蒿等。
气阴耗伤证咳嗽无力,气短声低,咯痰清稀色白,偶或夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗并见,纳少神疲,便溏,面色㿠白,颧红,舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。益气养阴保真汤或参苓白术散加减人参、黄芪、白术、甘草、北沙参、麦冬、地黄、五味子、当归、白芍、莲子、扁豆等。
阴阳虚损证咳逆喘息,少气,咯痰色白有沫,或夹血丝,血色暗淡,潮热盗汗,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子遗精阳痿,女子经闭,苔黄而剥,舌质光淡隐紫,少津,脉微细而数,或虚大无力。滋阴补阳补天大造丸加减人参、黄芪、白术、山药、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、枸杞子、龟板、鹿角胶等。