肺痈

病因病机

因外感风热之邪,或痰热素盛,熏蒸于肺,热壅血瘀,血败肉腐而成痈。病位在肺,病理性质属实热证。其发展过程可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
初期恶寒发热,咳嗽,胸痛,咳时尤甚,咯白色黏痰,量由少渐多,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉浮数而滑。疏风散热,清肺化痰银翘散加减银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、甘草、牛蒡子、荆芥、薄荷等。
成痈期身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌苔黄腻,脉滑数。清肺解毒,化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散加减苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、黄芩、黄连、黄柏、栀子、桔梗、甘草等。
溃脓期咳吐大量脓痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或数实。排脓解毒加味桔梗汤加减桔梗、甘草、贝母、橘红、金银花、薏苡仁、葶苈子、白及等。
恢复期身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓痰渐少,臭味亦减,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好转。或有胸胁隐痛,难以平卧,气短,自汗盗汗,低热,午后潮热,心烦,口燥咽干,面色无华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。养阴益气,清肺化痰沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减沙参、麦冬、百合、玉竹、党参、黄芪、太子参、桔梗、杏仁、贝母、冬瓜仁等。