肺胀
病因病机:
多因久病肺虚,痰浊潴留,而致肺不敛降,气还肺间,肺气胀满,每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病位首先在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心。病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响,兼见同病。病理性质多属本虚标实,本虚为肺、脾、肾、心气虚,或阳虚,标实为痰浊、水饮、血瘀。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 痰浊壅肺证 | 胸膺满闷,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑。 | 化痰降气,健脾益肺 | 苏子降气汤合三子养亲汤加减 | 苏子、前胡、白芥子、莱菔子、半夏、厚朴、陈皮、白术、茯苓、甘草等。 |
| 痰热郁肺证 | 咳逆,喘息气粗,胸满,烦躁,目胀睛突,痰黄或白,黏稠难咯,或伴身热,微恶寒,有汗不多,口渴欲饮,溲赤,便干,舌边尖红,苔黄或黄腻,脉数或滑数。 | 清肺化痰,降逆平喘 | 越婢加半夏汤或桑白皮汤加减 | 麻黄、石膏、半夏、桑白皮、黄芩、栀子、杏仁、苏子、贝母、瓜蒌等。 |
| 阳虚水泛证 | 心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质暗,脉沉细。 | 温肾健脾,化饮利水 | 真武汤合五苓散加减 | 附子、桂枝、白术、茯苓、泽泻、猪苓、生姜、白芍、车前子等。 |
| 肺肾气虚证 | 呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸闷心慌,形寒汗出,或腰膝酸软,小便清长,或尿有余沥,舌淡或紫暗,脉沉细数无力,或有结代。 | 补肺纳肾,降气平喘 | 平喘固本汤合补肺汤加减 | 人参、黄芪、冬虫夏草、胡桃肉、脐带、五味子、苏子、款冬花、半夏、杏仁等。 |