咳嗽

病因病机：

主要病机为肺失宣降，肺气上逆。小儿肺脏娇嫩，感受外邪后，肺失宣发肃降，肺气上逆而致咳嗽。常见病因有外感风寒、外感风热、风燥伤肺、痰湿蕴肺、痰热壅肺、肺阴亏虚。外感风寒：风寒之邪侵袭肺卫，肺气失宣，津液凝聚为痰，阻塞气道。外感风热：风热犯肺，肺失清肃，热灼津液为痰，肺气上逆。风燥伤肺：燥邪伤肺，肺津受损，肺气失宣。痰湿蕴肺：脾胃虚弱，痰湿内生，上犯于肺，肺失宣降。痰热壅肺：外感邪热入里，或内热素盛，炼液为痰，痰热互结，阻塞气道。肺阴亏虚：久病伤阴，肺阴不足，虚火内生，肺失润降。

辨证论治：

证型	主要症状	治法	代表方	常用药
风寒咳嗽证	咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。	疏风散寒，宣肺止咳	杏苏散加减	杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣
风热咳嗽证	咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咳出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。	疏风解热，宣肺止咳	桑菊饮加减	桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗、甘草、芦根、浙贝母、枇杷叶
风燥咳嗽证	干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，咽干鼻燥，或有声音嘶哑，口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或细数。	疏风清肺，润燥止咳	桑杏汤加减	桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、豆豉、栀子、梨皮、麦冬、玉竹
痰湿咳嗽证	咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆，神疲乏力，舌质淡红，苔白腻，脉滑或指纹紫滞。	燥湿化痰，宣肺止咳	二陈汤合三子养亲汤加减	半夏、陈皮、茯苓、甘草、苏子、莱菔子、白芥子、杏仁、枳壳
痰热咳嗽证	咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咳出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫滞。	清热化痰，宣肺止咳	清金化痰汤加减	桑白皮、黄芩、栀子、知母、浙贝母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、甘草
阴虚咳嗽证	干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咳出，口渴咽干，喉痒声嘶，午后潮热，或手足心热，舌红少苔，脉细数或指纹紫。	养阴润肺，兼清余热	沙参麦冬汤加减	沙参、麦冬、玉竹、桑叶、扁豆、天花粉、生甘草、川贝母、炙枇杷叶

注意：小儿咳嗽治疗需分清外感与内伤，外感咳嗽以疏散外邪为主，内伤咳嗽以调理脏腑为主。同时应注意饮食调理，避免生冷油腻食物，保持室内空气流通。

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