艾滋病

定义:艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重传染病,全称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。其特点是免疫系统被严重破坏,机体抵抗力下降,易发生机会性感染和肿瘤。主要通过性接触、血液和母婴传播。

病因病机

中医认为艾滋病的发生是由于正气不足,外感”疫毒”之邪所致。”疫毒”侵袭人体,损伤正气,尤以脾肾亏虚为主,导致气血不足,阴阳失调,脏腑功能紊乱,易受外邪侵袭,发为本病。

诊断要点

  • 有不洁性交史、静脉吸毒史、输血或血制品史、母婴传播史等
  • 临床表现复杂,可分为急性期、无症状期和艾滋病期
  • 急性期:发生于感染后2~4周,主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等,持续1~3周后缓解
  • 无症状期:可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期,持续6~8年,一般无明显症状,或仅有淋巴结肿大
  • 艾滋病期:为感染HIV后的最终阶段,主要表现为持续发热、盗汗、腹泻、体重减轻,伴有机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等
  • 实验室检查:HIV抗体阳性,CD4+T淋巴细胞计数明显减少

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
肺卫受邪证(急性期)发热,微恶风寒,咽痛,咳嗽,皮疹,全身不适,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。宣肺祛风,清热解毒银翘散加减金银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、甘草、板蓝根等。
肺肾阴虚证持续低热,咳嗽,咯痰,胸闷气短,口干咽燥,盗汗,腰膝酸软,舌红,少苔,脉细数。滋补肺肾,解毒化痰百合固金汤合知柏地黄丸加减百合、生地、熟地、玄参、贝母、桔梗、甘草、麦冬、白芍、当归、知母、黄柏、山茱萸、山药等。
脾胃虚弱证腹泻日久,便溏,甚则水样便,伴食欲不振,恶心呕吐,消瘦乏力,面色萎黄,舌淡,苔白腻,脉沉细。健脾益气,和胃止泻参苓白术散加减人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草、葛根、黄连等。
脾肾亏虚证低热,乏力,畏寒肢冷,腰膝酸软,腹泻便溏,面色㿠白,舌淡胖,苔白,脉沉细。温补脾肾,益气回阳金匮肾气丸合四君子汤加减熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂、人参、白术、甘草等。
气虚血瘀证周身乏力,气短懒言,面色苍白,皮肤瘀斑,瘀点,伴咳嗽,咯痰,胸闷,舌淡,苔薄白,脉细弱。益气活血,化瘀解毒补阳还五汤加减黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁、丹参、金银花、连翘等。

预防措施

避免不洁性交;不共用注射器;避免不必要的输血和血制品;孕妇感染HIV应及时进行抗病毒治疗,防止母婴传播;加强个人防护,避免接触患者的血液和体液;对HIV感染者和艾滋病患者进行积极的治疗和管理。